HIV/AIDS手术配合

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目前世界有4200万人爱到hiv感染，据官方统计，中国受HIV病毒感染的患者数已达100多万，我县初统有2000多人感染HIV病毒。作为手术室护理工作者，也必然要面对这些患者的手术配合。为提高手术护士对HIV/aids的认知防护水平，现将手术配合注意要点报告如下。

临床资料

2009～2010年收治HIV阳性患者24例，其中剖宫产术18例，宫外孕3例，子宫切除术1例，脾破裂切除术1例，腹部刀伤1例。

术前准备

接到科室通知后，准备好一次性敷料包，麻醉穿刺包以及术中所需的一切物品，器械，避免手术开始后多次进出手术间；手术床用一次性单子铺好，敷料桶用一次性污物袋套好，吸引瓶配好等量2000mg/L消佳净溶液，一切准备就绪可接患者入室。

手中配合

巡回护士配合：建立静脉通道，用18G或20G套管针在上肢建立外周静脉通道，协助麻醉师做好硬膜外麻醉或全身麻醉。

器械护士配合：洗手护士，提前15分钟洗手，整理好敷料器械，并将锐利器械置于弯盘内，手术开始后，集中注意力，配合到位。锐利器械置于弯盘内传递，用过的敷料统一放在大碗内，器械放于器械台上，避免到处摆放造成污染，手术结束后，将使用的器械浸泡于2000mg/L消佳净液中30分钟，然后在按器械清洗程序进行清洗，高压灭菌后再打包消毒。

手术配合注意要点

消除护士恐惧心理：造成手术护士恐惧的原因，首先是AIDS尚不能彻底根治，病死率很高，其次手术室护士职业风险较高，尤其是针刺伤，刀刺伤发生几率较高，而且接触血液、体液的机会较多，作为手术室的护士必须认真学习，了解艾滋病的传播途经，掌握防范措施，这样才能帮助HIV/AIDS患者接受正常的治疗。

不断提高护士对HIV/AIDS认识水平：艾滋病病毒的一种逆转录病毒，病毒颗粒只有100～140nm大小，所有的灭菌方式都能杀灭HIV病毒，推荐的灭菌方法有高压蒸汽灭菌法、干热法，通常可以使HIV病毒失活，化学消毒剂，含氯消毒剂，2%戊二醛，75%酒精均可使HIV病毒失活，因此对HIV的处理同乙肝、丙肝、梅毒。其次文献报道被HIV污染的锐器损伤后，医源性感染HIV机率0.4%，其感染率低于乙肝、丙肝。而锐器伤感染HIV受接触血液的量、病毒量，疾病的阶段等因素影响，但完整的皮肤可以避免感染［1］。

提高HIV/AIDS的防护水平：全面性/标准性防护是CDC(中国疾病预防控制中心)1995年提出的，它认为何种疾病所有的体液和血液都被认为是具有潜在的传染性，对于医务人员最有效的感染控制措施就是在接触患者前后及操作前后，用皂液和流水洗手，防止交叉感染。为HIV患者选用有特殊感染标记的手术间，准备一次性使用的多个防渗漏污物袋，参加手术的人员配戴口罩、护目镜、脚套、术前准备好术中所用的物品避免外出，术后所有的污物作特殊处理。

创造一个安全的工作环境：对手术室护士经常进行职业危险性教育，确保全面防护得到执行。对防护设备，特别是存放锐器物的容器，可选用较厚的纸箱，塑料箱、瓶，当容器装满3/4时予以处理。同时要保证适当的工作人数，控制轮班的时间，对新来的年轻护士要特别进行指导，尽量减少工作压力和强度，保证手术室护士充沛的体力和旺盛的精力，以顺利完成每台手术的配合。

暴露后的预防：工作中不慎受伤后，要立即进行处理，暴露于体液和血液的伤口或皮肤要用肥皂和流水进行清洗，黏膜用水冲洗，并对暴露进行评价，同时提供短期的抗逆转录酶病毒疗法，要注意保密原则，建议6周、3个月、6个月复查HIV；建立上报制度。

参考文献

1 北京市卫生局,主编.艾滋病防治知识［M］.北京性病艾滋病防治协会,1996:19-20.