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和宫颈癌彻底说拜拜

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宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期进行预防的癌症,但迄今仍是威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一,HPV是宫颈癌的首要病因。对于HPV感染,目前尚无特效药物,现行对策是“治病即治毒”,即治疗HPV感染引起的宫颈上皮内瘤变(CIN),以协助机体清除HPV。

疾病的预防是一个系统性工程,根据疾病自然史的不同阶段,需采取不同的措施,来阻止疾病的发生、发展或恶化。通常分成三道防线,也就是我们常说的三级预防。对于宫颈癌来说,三级预防缺一不可,它们互相联系,构成预防疾病的体系。

一级预防措施是针对疾病的病因和发病相关因素进行预防,是疾病预防最积极、最有效的措施。HPV主要通过性途径传播,多与的使用与否和疾病的发生相关,因此倡导建议人们拥有良好的生活习惯和方式。另外HPV疫苗研发成功之后,可以通过对易感人群注射疫苗来防止HPV病毒感染。世界卫生组织(WHO)建议具备条件的国家引入HPV疫苗常规接种,全球许多国家地区已经开展了HPV疫苗接种项目。

二级预防主旨在防患于开始。在HPV疫苗尚未在人群中应用之前,筛查仍是预防和控制HPV相关疾病的主要手段。以子宫颈癌为例,目前常用的筛查项目包括细胞学检查(TCT)、阴道镜以及HPV的DNA检测法。而最新的分子标记物检测方法大大提高了检测灵敏度,在疾病分级和后期风险评估中提供重要参考,也与传统的巴氏抹片结果互补不足,目前分子标记物检测也可对HPV感染或疾病程度进行评估。

疾病的三级预防,即临床预防。筛查的目的在于预防疾病造成的残疾和死亡,早期发现并不是目的,而是希望通过早发现实现早治疗,患者有良好的预后。如疾病没有有效的治疗手段,筛查也达不到实际的效果。下生殖道上皮内瘤变的病例可以运用LEEP 刀(超高频电波刀)、冷刀锥切术、灼光治疗和冷冻疗法;而对于早期高级别CIN的病例,子宫切除并不是很好的选择。子宫颈癌早期多采用手术切除,晚期多以结合化疗复合治疗方案。其他由非致癌型HPV引起的生殖器疣的治疗手段主要为冷冻疗法、三氯醋酸或者是手术切除。手术切除虽然清除率较高,但需要接受持续的就诊治疗,因而需要更多的治疗资源和更长的治疗时间。