产褥期妇女护理的效果观察

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【摘要】目的：总结对产褥期妇女护理的效果。方法： 通过对本科110例产妇进行护理及健康指导。结果： 通过护理，产妇无一例出现产褥期并发症，恢复良好。结论： 通过产褥期护理，提高了产妇产褥知识和新生儿护理知识的掌握程度，提高了护理满意度，降低了并发症的发生。

【关键词】产褥期；护理；效果；观察

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0194-02

产褥期是指胎盘娩出以后产妇全身各器官除乳腺外恢复正常或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般约需6周。〔1〕对产褥期妇女生理的护理及情感的支持不但对母亲身心健康起着重要作用，同时也影响整个家庭关系及下一代的健康成长。产褥期是产妇身心恢复的重要时期，护理人员的关心、照顾可促进产妇的身心恢复，使产妇顺利度过产褥期。

1 临床资料

1.1一般资料 收集2010年6月至2012年6月我院产科进行分娩的产妇110例，其中初产妇82例，经产妇28例。阴道分娩68例，剖宫产42例。

1.2结果110例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症，产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。

2 护理

2.1监测生命体征。产后1h，每15min测量产妇BP、P、R 1次，平稳后改30min1次，1h后，改每4h测量1次，直到24h后，每日测T、P、R及BP2次，发现异常及时报告医生，进行处理。

2.2休息与活动指导。护理人员应鼓励产妇放松，保持良好的睡眠状态。对产妇的护理应集中进行，以利于产妇的休息。产褥期注意劳逸结合，生活要规律，每日睡眠在8小时以上，适当的活动和运动。护理人员应鼓励产妇尽早下床活动，以利于促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成，减少尿潴留和便秘的发生。阴道自然分娩的产妇，产后6-12h可起床轻微活动，于产后2日可在室内随意走动；剖宫产的产妇，可先在床上活动，适当推迟活动的时间。由于松驰的盆底组织尚未恢复，产褥期间不宜站立过久，要少作蹲位及手提重物劳动，避免重体力劳动，防止阴道壁胀出，甚至子宫脱垂。产后卧床休息注意不要一直仰卧位，每天应有一小时俯卧位，以防子宫后倾。产褥期间最好不看电视、书报，以防影响视力。

2.3 注意个人和生活环境的卫生。产褥期出汗多，勤擦身，勤换内衣。每天用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。为产妇提供一个通风、干净整洁的环境，每天开窗通风2次，每次10分钟左右。

2.4营养与饮食。由于分娩时体力消耗大，身体各器官要恢复，而产妇的消化能力减弱，又要哺乳，所以饮食、营养非常重要。产后1h可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。鼓励哺乳的产妇多吃汤类食物，应选择营养丰富又易于消化的食物，如鸡汤、鱼汤、红枣小米粥等，这些食物有丰富的蛋白质和维生素、矿物质。食品多样化，易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

2.5促进大、小便排出。产后应保持大小便通畅，特别是产后4h内要嘱咐产妇及时排尿，如出现排尿困难，可采取诱导措施，如热敷下腹部、听流水声、用温水冲洗会阴、肌注甲硫酸新斯的明1mg等方法促进排尿，如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。为预防或减少便秘的发生，可指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、瓜果。如出现了便秘，可采用开塞露塞肛、服用缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

2.6心理护理。护士要认真评估产妇的情况，注意说话的态度、方式、语音、语调，创造和谐融洽的氛围。产妇经历妊娠及分娩的疼痛、激动与紧张，对哺育新生儿的担心，产褥期的不适等均可造成产妇的情绪不稳定，尤其在产后3-5日。产妇对分娩的感受与其有的分娩知识、对分娩的期望、分娩方式和分娩过程支持系统等有关，护士要认真评估产妇的年龄、性格、受教育程度、健康状况及社会支持系统，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流，提高产妇的自信心和自尊感。护理人员应多与产妇沟通，仔细听取产妇对分娩过程的描述和分娩的感受，并对她在分娩过程中的配合加以赞赏。在表达经验和情感的过程中，产妇逐渐把注意力集中到新生儿身上，有利于促进其接纳孩子，护理人员在帮助产妇减轻身体不适的同时，应给予精神关怀、鼓励、安慰，帮助产妇保持心情愉快，精神放松，指导其喂养知识和技巧，使其恢复自信，适应母亲角色的转变。

2.7护理。产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应洗净双手，用温开水擦洗及，处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前按摩，刺激泌乳反射。如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免影响乳汁分泌；如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。 若产妇出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。产妇因病或其他原因不能哺乳者，应及时退奶，可用炒麦芽泡水喝。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出而引起局部疼痛或皮肤损伤。

2.8子宫复旧及恶露的观察与护理。分娩后2小时内应密切观察子宫收缩的情况，预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。分娩后一般在产房内观察4次，及胎盘娩出后即刻、30min、1h、2h各观察1次，严密观察宫底的位置、高度，随时评估子宫复旧情况。注意子宫收缩是否正常，恶露的颜色及气味有无异常等。如果子宫质地软应考虑是否有子宫收缩乏力，可按摩子宫，按医嘱给予子宫收缩剂；如子宫底升高或子宫不能如期复旧提示可能有宫腔积血、宫腔内有残留物或感染，应及时用子宫收缩剂促进子宫收缩，用抗生素抗感染及清除宫内残留物等处理；如子宫收缩良好，但有鲜红色，量多恶露持续流出，多提示有软产道损伤的可能，要及时报告医生；如恶露有臭味提示有宫腔感染的可能，要配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用；持续性深红色恶露往往提示宫缩乏力；产后当日禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。

2.5会阴护理。由于恶露的产生，阴道分泌物的增多，以及会阴切口的存在等多种原因，产褥期极易并发泌尿、生殖系统的感染，保证会阴清洁尤为重要。〔2〕多用千分之五碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次/d，擦洗时注意由内到外，从上到下，会阴切口处应单独擦洗。在护理会阴时，注意会阴伤口有无硬结、水肿、血肿及渗出物，询问产妇有无坠胀感。指导产妇取会阴伤口对侧卧位，以免阴道分泌物污染伤口；更换会阴垫前要洗手，会阴垫应直接从前面向后取下，防止造成外阴、阴道污染。出现会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，有会阴红肿者，用95%乙醇热敷。发生会阴小血肿者，产后24小时后用远红外线灯照射；大的血肿需配合医生切开清除血肿。

通过上述系统的护理措施，提高了产妇产褥知识和新生儿护理知识的掌握程度，提高了护理满意度，降低了并发症的发生。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2004：205.

[2] 梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果观察〔J〕.中国实用护理杂志，2011 ，6（27）：35-40.