医院预算管理的问题与对策探析

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摘 要：预算管理工作是企事业单位的管理工作中最重要的一项工作，而关于医院的预算管理工作，我国的医改方案也提出了很多严格的规定。但是在我国的医院预算管理工作中，目前还存在着很多的问题。本文主要探讨了医院预算管理工作之中存在的一些问题，并针对这些问题提出了一些改进的措施和建议。

关键词：医院;预算管理;问题;对策

在医院的财务管理之中，预算管理主要包括预算制度的设计、预算的执行、预算方案的编制和下达，以及预算的考核等工作项目。做好预算管理工作，医院才能够对未来进行更好的规划，并且拥有更加长远的发展，同时对于医院的成本控制以及资金调度有了更清晰和更平稳的掌控。但是在我国的医院预算管理之中，至今还存在着一些实践性的问题，使预算管理往往不能够达到预期的效果。

一、医院预算管理的实践性概念

医院财务管理之中的预算，主要指的是医院内部管理的预算，不是指的国家四项改革之中的“部门预算” [1]。部门预算主要是公立医院由于每年都会接受国家的财政补助，所以需要向国家财政部门定期的汇报部门预算，部门预算的存在主要是为了满足财政管理和改革的需求，但是医院内部管理预算的需求，部门预算基本不能够满足。所以部门预算和医院的财政预算二者一个是对外的预算，一个是对内的预算，二者具有不同的服务对象。但是医院对内的财务预算是需要上报的部门预算的基础，而财政部门批复的医院部门预算则是医院财政预算的导向和道路指引。这二者的概念在实际的预算管理中常常容易被工作人员混淆，甚至在有的时候以部门预算代替了医院的实际财务预算，使医院的财务预算管理工作不能够正常进行。因此要搞清楚部门预算和医院财务预算的区别与联系。其次是财务预算与业务预算的关系。财务预算和业务预算这两个预算都是医院在进行全面预算管理时的组成部分。业务预算主要是对财务预算的编制提供依据，并且在一般的研究之中不涉及业务预算的内容。

二、医院预算管理中存在的主要问题

（一）缺乏预算管理意识和人才。医院是一个比较特殊的行业，并且在我国没有一个开放的医疗市场，使得各个医院的竞争意识以及管理意识缺乏。我国的很多医院仅仅是对支出和收入的费用数据感兴趣，对于医院预算管理体制的建设以及作用没有一个明确和清楚的认识[2]。没有认识到预算管理可以帮助医院进行管理工作，可以将医院的长短期发展战略相结合，让医院实现真正的长远发展。而预算的执行和预算的开展是需要医院的各个部门配合的，预算是一个全面性、全局性和系统性的管理工作，没有将预算与医院的战略发展进行联系，预算工作没有医院高层领导的支持，是很难得到推进的。

（二）医院预算管理体制不够完善。整个预算管理工作要包括预算的编制，预算的执行、预算的评价以及预算的考核，并且医院还要完善自身的相关制度来确保预算管理工作能够顺利的进行。但是在我国的很多医院之中，预算并没有考虑整个单位的全面性，仅仅是以一个单位为预算主体，编制预算的过程也只是为了应付上级部门的要求。

（三）医院预算管理内容不够丰富。在预算编制的时候，一部分医院指重视对财务上收支内容的预算，例如医院治疗的收入，药品的收入以及进货的支出等，对于一些资本的支出以及现金流量的预算并没有进行过多考虑，对于一些比较量化的指标非常重视，而对医院的非量化指标不够关注。而医院预算内容的不全面使得医院不能够通过预算管理实现对医院的实际管理和改造，并且不能够很好的对医院的各项资源进行整合。随着科学技术的发展，很多的医院引进了预算管理的信息化平台，由这些平台主导医院的预算工作，但是平台所能够真正考虑的到情况并不完全符合医院实际的需求情况，也容易造成预算和实际的差异。

三、加强预算预算管理的对策

（一）提高全员意识。我国的大部分医院都没有认识到预算对自身的意义。对于我国的公立医院，实行预算可以充分的保证医院在政府所发放的部门预算之中良好的运营，而预算对于私立医院而言，可以让私立医院的经济利益和规范化管理得到共同的发展，并且实现真正的制度化。所以医院应该充分的认识到预算管理对于自身的意义，要有效的展开预算管理。医院的领导应该加强对预算推行的重视，并且要积极的推进医院的预算发展和改革，才能够让医院未来的经营更加良好，使风险得到有效的控制。并且，医院的领导要加强对中层管理人员以及工作人员的培训，要让医院的各个部门都能够真正的重视预算管理的工作，要让各部门都参与的预算的编制和执行之中，充分发挥部门的只能，加强部门之间的交流。

（二）建立完善的预算管理机构和制度。预算执行必须要有一个专门的推行组织进行监管和处理，所以医院要成立一个专门的预算管理机构，让预算管理能够顺利的进行。医院的预算管理机构需要对预算的全过程负责，要拥有编制预算、控制预算、预算考核等环节形影的权利，使得预算的推行能够具有更大的约束力。所以医院应该加强部门之间的交流，让预算管理能够更加顺利的执行。医院要完善预算管理制度以及医院财务收支审批制度、资产管理制度、科室成本制度等一系列的预算相关财务制度，财务部门要对这些财务制度加强落实工作，让预算能够在完善的环境之下进行。其次，医院的审计部门在预算管理过程中要发挥自身的监督功能，根据医院的制度和我国的相关法规，确保预算能够科学、合理的进行，要确保预算项目的可行性、预算的执行进度、预算的执行情况等。

（三）加强考核和评价机制的建设。预算不仅仅是单独的方面，而是一个具有全面性的整体系统，所以医院要将预算所能够涉及到的各种方面工作一一落到实处，这样才能够让预算获得实际的信息，从而指导医院的实际发展。所以，医院要建立一个全员、全额并且在全过程都有体现的预算体系，这样才能够让预算的效率得到提高，并且能够将预算无法控制问题进行有效的解决，使医院真正的做到事前控制、始终监督和事后评价的完整预算过程。此外医院要对全面预算管理的信息系统进行引进，通过信息技术配合预算人员的经验，将医院的各个预算领域和医院的各个管理领域结合在一起，让各部门的信息能够真正的共享，使资源得到有效整合，精细化的管理整个医院。此外，医院还需要加强多医务人员的预算管理培训，要让每一个员工都能真正的熟悉预算管理的意义和目的，以及预算管理的操作流程，使医院的预算管理做到人人参与，人人有份。

结束语：总而言之，在我国的医院预算管理方面还存在着一些问题，主要是医院的管理人员和工作人员对预算管理没有比较深刻的认识，同时医院的预算管理业没有一个比较完善的体系。所以医院应该加强对预算管理的认识，并且通过与信息技术相结合建立一个完善的预算管理体系，才能够让医院真正的在长远战略的指引下，真正的实现全面的、长远的发展。

参考文献：

[1]薛绯. 基于财务风险防范的战略预算管理评价与优化研究[D].东华大学，2013.

[2]籍吉生. 国家审计推进全口径预算管理制度的路径探析[J]. 审计研究，2013，05：35-39.