中西医结合治疗小儿慢性荨麻疹
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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿慢性荨麻疹的疗效。方法：治疗组80例，口服扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙及静滴抗生素，西咪替丁、中药玉屏风散和消风散加减；对照组60例，口服扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙及静滴抗生素，西咪替丁。结果：治疗组与对照组有效率及复发率比较差异均有显著性。结论：中西医结合治疗小儿慢性荨麻疹可以提高治愈率，降低复发率。
【关键词】小儿慢性荨麻疹；中西医结合；疗效
荨麻疹中医称“隐疹”，俗称“风疹块”，是一种由各种因素致皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成的皮肤局限性水肿性损伤。典型的临床表现是其症状全身任何部位，甚至食道胃肠黏膜或局限在某处，发生大小不等，鲜红、淡红或苍白色，形状不规则的风团，来去无踪，一日内可反复多次，常引起难忍的剧烈瘙痒，病情反复缠绵难愈。西医治疗以非特异性抗过敏、止血、自血免疫等方法治疗，但症情反复，严重时影响饮食、睡眠、学习，甚至可引起蛋白尿、血尿等症状。临床上一般把起病急、病程在3个月以内者称为急性荨麻疹；风团反复发作超过3个月以上者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹在治疗上十分棘手，治愈率低，复发率高。笔者从2006年3月-2010年7月，应用中西医结合方法治疗小儿慢性荨麻疹140例，取得了满意的临床疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
140例病例来自我院门诊及住院部。入选标准：临床诊断符合小儿慢性荨麻疹，在1个月内未全身应用过皮质类固醇激素，一周内未外用皮质类固醇激素，无其它脏器疾病。随机将患者分为两组。治疗组80例，男50例，女30例；年龄1-13岁；病程3个月-5年。对照组60例，男40例，女20例，年龄1-13岁；病程3个月-4年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组服用扑尔敏1-2mg，维生素C 0.1g，均3次/d，葡萄糖酸钙1-2支/日及静滴抗生素，西咪替丁，中药玉屏风散和消风散加减。方剂组成：黄芪10g，防风10g，白术8g，白芍8g，丹皮8g，生地8g，当归8g，白鲜皮20g，地肤子20g，苍术8g，乌梢蛇8g，胡麻仁8g，甘草6g。1剂/d，水煎3次，早、中、晚分服。辨证加减：风热者加金银花、连翘，气虚者重用黄芪；阳虚遇寒加重者加仙灵脾、桂枝；痒甚者加全蝎、蝉衣。对照组口服扑尔敏1-2mg，维生素C 0.1g，均3次/d，葡萄糖酸钙1-2支/日及静滴抗生素，西咪替丁，两组均连续服用4周判定疗效。
1.3疗效判定标准
治疗前及治疗第4周末观察记录患者风团大小与数目、瘙痒程度。痊愈为皮损完全消退，自觉症状全部消失；显效为皮损消退＞70%，自觉症状明显改善；进步为皮损消退＞30%，仍有少量皮损出现，自觉症状有所改善；无效为皮损消退≤30%，有新皮疹出现，自觉症状无改善。有效率以痊愈加显效计。对痊愈患者追踪观察3个月，每月复诊1次统计复发率。
1.4不良反应观察
用药前后分别测患者血常规、尿常规、ECG，观察患者用药前后的不良反应，并做记录。
2结果
治疗组治愈36例（占45.0%），显效20例（占25.0%），有效15例（占18.75%），无效9例（占11.2%），总有效率70.0%。
对照组治愈3例（占5.0%），显效15例（占25.0%），有效15例（占25.0%），无效27例（占45.0%），总有效率30.0%，两组疗效有显著差异。
3讨论
目前急性荨麻疹单纯以西药或中医药治疗效果均较理想，但慢性荨麻疹的治疗尚是一个难题。我们采用中西医结合方法治疗，取得了较好的疗效。一般急性荨麻疹多属实证，治以祛风、清热、散寒、凉血解毒或清肠胃湿热积滞为主；中医认为慢性荨麻疹大多为气血虚弱、元气不固，复受风邪所致，本文所用中药煎剂系玉屏风散与消风散合用，配合乌梢蛇、地肤子、白藓皮等祛风药，有养血祛风、益气固表作用，方中当归、白芍均具有补血之功效，是取中医“治风先养血，血旺风自灭”之意；白藓皮、丹皮能清热透邪，而白藓皮燥湿而解毒，丹皮凉血而祛淤，二药合用清血分燥热而无留淤之弊；乌梢蛇善搜剔血中伏风，增强祛风止痒之效；甘草调和诸药。诸药合用，共奏养阴补血润燥以扶正，清热祛淤搜伏风以蠲邪。现代中药药理研究证实，当归能降低毛细血管通透性，并含有大量维生素C；黄芪、甘草分别产生黄芪多糖、黄芪多苷以及甘草甜素等成分，可诱导机体产生干扰素等免疫调节物质，调节机体免疫功能；甘草中的甘草次酸，有肾上腺皮质激素样作用。因此，本方能发挥较好的抗炎抗过敏作用，同时毒副作用少，可以提高治愈率，降低复发率。临证除积极治疗和寻找病因外，还应鼓励患者树立信心，贵在坚持。治疗期间，忌食鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物，以免诱发或加重病情。
参考文献
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