探讨对艾滋病患者的护理管理及防护经验
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[摘要] 探讨艾滋病患者的护理管理及防护经验：针对艾滋病病人进行分析，总结临床护理经验。
[关键词] 艾滋病；护理管理；防护
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.346 文章编号：1004-7484（2014）-03-1485-02
艾滋病又称人类免疫缺陷性的病毒感染（HIV）。它是具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率的一类传染性疾病，临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。艾滋病如今在全世界已经开始迅速的蔓延，中国现在也进入艾滋病的快速增长期[2]。所谓机会性感染是由于人体免疫功能下降，寄生在人体中的一些非致病性病原微生物引起的疾病，或者机体对自身环境中的致病性病原微生物产生易感性增加所引起的机体感染，而正常免疫功能的人对这些微生物一般不会造成疾病状态[3]。艾滋病患者的机会性感染高达92.39%。笔者现将艾滋病患者的护理管理及防护经验汇报如下：
1 护理管理
1.1 基础护理工作 科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，减少患者内心歧视的感觉，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。并向患者讲解HIV相关知识宣传，告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。针对安全套的功效、使用方法以及获取的途径等方面进行宣传。告知患者HIV母婴是传播途径之一，讲解HIV可以通过胎盘、分娩以及母乳喂养等途径进行传播。
1.2 提高治疗依从性 主治医生为患者制定有效的治疗方案后，护理工作人员针对患者的HAART方案采取通俗易懂的语言进行健康宣教，告知治疗药物的作用及副作用、给药方法、用药的注意事项和相关毒性的处理方法，帮助患者最终能够正确服用药物治疗，坚持长期有效并做好定期随诊。在药物治疗前实施针对性的护理指导工作能够使患者充分理解HAART治疗方案的重要性和必要性，使患者能够懂得保证抗病毒的治疗依从性，才能得到有效的治疗效果，为患者自觉在HAART前建立起保证良好依从性的做一定的基础。
1.3 良好的护患沟通 建立良好的护患关系，提供优质护理服务，作为一名护士，能够感知、理解、同情患者，成为一个善解人意的人，是做好护理工作的前提。护士应该加强专业知识的学习，与患者交流时，多讲一些与HAART有关的知识，对患者有问必答，做治疗时得心应手。
2 防护经验
2.1 用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用具要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行手术操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的引产器械切忌要单独放入O.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[2]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。
2.2 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。可以采取固定的人员针对HIV患者专门护理，挑选的护理人员必须具有丰富的临床经验、娴熟的操作技术能力，这样可以避免和减少发生感染的各项环节。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[3]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[4]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。指导患者加强知我保护，将用过的牙签以及分泌物统一放置，尤其带有血渍的污物，要进行集中处理，不要随意乱扔，防治传播途径的扩散，使患者的分泌物以及唾液应放置不透水的密封袋内，做好标记进行消毒处理。艾滋病患者使用的生活用品要严格一人使用，防止交叉感染。做好病室的消毒隔离措施，严禁发生艾滋病的传播。
3 小 结
HIV患者在住院期间，对于护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，护士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害较高。所以要加强HIV的护理管理，护士要具有较高的职业素质，较强的理论知识，娴熟的技能，做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知，降低HIV感染的发生。
参考文献
[1] 赵清霞.46例艾滋病死亡病人机会性感染分析[J].传染病信息，2010，2（6）：39-40.
[2] 张兴权.艾滋病毒感染与艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，2010：183.
[3] 王兰舟.襄阳市37例艾滋病死亡病人机会性感染分析[J].医学信息，2010，4（17）：330-331.
[4] 卢洪溯.艾滋病常见机会感染及其防治[J].临床内科杂志，2010，2（11）：18-20