中药膳食治疗2型糖尿病的探讨

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本文采用中药膳食辨证施膳，临床上分肝郁脾虚、脾虚湿盛、气虚血瘀3型，以药膳辨证施治。

资料与方法

资料对象：本组59例糖尿病患者均为门诊观察病人，其全部病例为非胰岛素依赖型。其中男43例，女16例；年龄40～50岁10例，50～60岁30例，60岁以上19例。伴有冠心病9例，脑血管病6例，动脉硬化症33例，三叉神经痛3例。

饮食治疗方法：①膳食治疗目的：维持理想体重；辅以药膳，使病人恢复糖代谢的正常机能。②膳食治疗原则：控制总热量的供给：每日总热量的供给应根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度等情况来决定。一般应采用比正常值为低的总热量。休息者，每日每千克给予25～30kcal；轻体力劳动者30～35kcal；中等体力劳动都35～40kcal；重体力劳动者40kcal以上。孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加；肥胖者酌减，可减至每日120kcal以下。病人体重下降到低于正常标准5%左右，常可使本病得到控制。蛋白质要满足供应，也可略高于正常人。蛋白质按成人每日每千克标准体重12～14g，约占总热量20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者应酌增。粮类的供给量：糖类的摄入量要按制，但也不应过低。一般病人控制在每日200～300g，肥胖病人在150g左右，占总热量50%～65%。脂肪的供给量：膳食中脂肪的热量占20%～35%，以瘦肉、植物油为主，全日摄入量不宜超过80g，维生素的供给与正常人相同。临床证状明显者，应补充足量的维生素，特别是B族维生素，此外还要注意微量元素Cr和Zn及纤维素的供给。③饮食治疗方法：根据病人的病情、年龄以及体重等情况，给予相应的饮食处方。选取丹皮、黄连、茯苓、苍术、丹参、黄芪等中药，与食物原料配伍，采用药物炮制加工技术和烹调技术相结合的制作方法，制成不同类型的药膳。针对肝郁脾虚、脾虚湿盛、气虚血瘀三型病人，个别计算食谱。

肝郁脾虚型药膳方选举例：葛根粉粥、生地黄粥、乌梅粥、郁金粥、白芍馒头、乌梅红枣杏仁饼、冬瓜炖草鱼、葛根炖鲮鱼、生地蒸乌鸡、玉米须炖蚌肉、黄连莲子汤、菠菜鸡金汤、韭菜煮蛤肉等。

脾虚湿盛型药膳方选举例：茯苓粥、白术饼、山药扁豆糕、山药茯苓包子、蚕豆炖牛肉、黄精煨肘、莲子猪肚等。

气虚血瘀型药膳方选举例：黄芪粥、丹参茶、虎茵汤、黄精当归鸡蛋、黄芪蒸鸡、软炸淮药兔、山药面等。

食谱举例。

结果

各型血糖疗效：本组59例病人，治疗血糖平均值为23753±6604mg/dl，治疗后平均值为16478±636mg/dl，经统计学处理，糖尿病患者的空腹血糖在治疗前后有极显著差异(P＜0001)，即中药膳食治疗2型糖尿病有效。

讨论

脾虚为糖尿病之本：脾的运化功能包括了胰的代谢功能，故胰在经典医藉中成了无名之脏。但就糖尿病的病理机制与脾的功能失常是息息相关的。脾失健运，散精失常则肺失输布，失于治节则尿多。脾气下陷，精微下流则尿甜。脾气虚弱，和化不足，四肢肌肉得不到濡养则消瘦，如《素问》曰：“脾病者，身重、善饥、肉痿。”

益气活血法是治疗糖尿病的基本大法。糖尿病的发生、发展，是由于脾虚导致五脏虚损，气虚血滞是其重要的病理产物。益气活血不仅有明显的降糖作用，还可以预防和治疗其微血管病变的合并症。

辨证论治施膳是治疗2型糖尿病的重要方法，饮食疗法用于治疗糖尿病可以直接或间接起到纠正糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用。轻、中型病人，无合并症者，可单纯采用药膳治疗，就能收到满意效果，它为糖尿病的治疗开辟了新的途径。

本文采用中药膳食辨证施膳，对59例2型糖尿病患者经过60天的临床观察，消除症状总有效率881%，降血糖总有效率898%，降空腹血糖有效率831%，24小时尿糖定量有效率852%，统计学处理相差非常显著(P＜001)。同时还有明显的降血脂作用。实践证明，中药膳食治疗糖尿病是值得推广的营养治疗措施。

治疗前后血糖(空腹)水平变化(X±S)

分型例数治疗前血糖(mg/dl)治疗后血糖(mg/dl)t值P值轻12147.67±3.47147.67±3.474.56＜0.001中26223.10±20.24150.38±36.1010.51＜0.001重21306.85±44.32289.52±78.504.77＜0.001合计59237.53±66.04164.78±63.610.64＜0.001