经尿道前列腺电切术(TURP)术后口服乳果糖预防继发性出血的效果分析

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摘要：目的 分析经尿道前列腺电切术（turp）术后口服乳果糖预防继发性出血的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年9月收治的310例行尿道前列腺电切术患者临床资料进行回顾性分析，根据不同预防方案分为对照组（147例）与研究组（163例），前者实施术后常规护理，后者在对照组基础上口服乳果糖。结果 研究组术后便秘患者少于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：经尿道前列腺电切术；乳果糖；继发性出血；疗效

良性前列增生为中、老年男性较为常见疾病，于治疗过程中多采用经尿道前列腺电切术（TURP）术，此种手术方法疗效显著，且手术过程痛苦少，对患者身体损伤小、恢复快，但患者常于术后出现便秘、继发性出血等症状[1]。本研究针对已选定的310例行TURP手术患者临床分别予以不同预防方案结果进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年9月收治的310例TURP手术患者临床资料回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（147例）与研究组（163例），前者年龄61～81岁，平均（72.24±4.05）岁，病程3～22年，平均（11.39±4.73）年，前列腺重34.5～105.7g，平均（54.61±7.23）g；后者年龄60～82岁，平均（73.36±4.17）岁，病程3～21年，平均（12.31±4.55）年，前列腺重35.5～104.6g，平均（55.73±6.33）g；两组各基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：加强对患者的健康宣教，提升患者预防并发症观念，避免患者术后3月进行增大腹压的活动，为患者制定健康作息时间表与饮食表，帮助患者养成合理作息习惯，并告知患者禁食生冷、辛辣食物，禁烟酒，多食用果蔬及蜂蜜促进排便。观察组：在对照组基础上，于术后24h口服乳果糖，1次/d，15～20ml/次，根据患者每日排便次数及排便软硬程度调整剂量。两组均于手术后2w、4w、8w、12w末进行随访。

1.3观察指标 观察两组患者术后2w、4w、8w、12w便秘情况；观察患者术后近期、远期继发性出血情况。

1.4统计学处理 本数据均用SPSS21.0软件进行处理分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，当P

2结果

2.1两组术后便秘情况对比 研究组术后2w、4w便秘患者均少于对照组，比较差异显著（P

2.2两组近期与远期继发性出血情况对比 研究组近期与远期继发性出血概率低于对照组19.75%、15.65%，比较差异具有统计学意义（P

3讨论

经尿道前列腺电切手术因其具有清楚观察患者组织标志、精细操作、切除部位损伤小、创面易愈合，手术安全且操作简易等优势，于临床治疗中广泛运用[2]。

本研究结果显示：研究组术后2w、4w便秘患者少于对照组，且研究组近期与远期继发性出血概率0.61%、0.00%低于对照组19.75%、15.65%。分析原因可能为：患者由于术后经持续性膀胱冲洗，且切口疼痛，限制患者活动，多数患者担心由于大便导致活动后的继发性出血，此为便秘的主要原因；同时手术后，患者交感神经纤维受到阻滞，致使胃肠蠕动情况消失，且内、外括约肌等组织松弛，导致排便发射遭受抑制，形成便秘[3，4]。另外TURP手术中并未直接缝合患者伤口，电切所造成创面大，患者即使未出现明显出血情况，于早期亦会伴随少量渗血；而近期继发性出血情况多出现出术后1～2w，多为患者大便不通畅导致其腹内压力提升，且伴随静脉压力上升导致患者已止血静脉二次开放、出血；远期继发性出血多发于术后2w～2m，多由患者未适当用力、尿路感染或高血压等情况引起[5，6]。而于术后给予患者乳果糖，其由于口服后被吸收概率低，几乎可由原型进入患者结肠内，并未患者肠道菌群所分解代谢，从而通过渗透方式，增加患者结肠容量，达到有效刺激患者胃肠蠕动，缓解其便秘症状，恢复结肠生理律动的目的[7]。同时通过保持患者大便通畅，有利于降低患者因便秘造成的腹内高压，从而有效降低其术后继发性出血概率[8]。

综上所述，经尿道前列腺电切术术后口服乳果糖预防继发性出血的效果显著，可降低患者便秘概率，有利于患者术后恢复，并有效改善患者预后。

参考文献：

[1]冯锦芳，聂芳，谭秋华，等.个体化自我管理对经尿道前列腺电切术后继发性出血的影响[J].护理研究，2015，29（09）：1092-1094.

[2]郭应禄.泌尿外科内镜诊断治疗学[M].北京：北京大学出版社，2007：85-86.

[3]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.

[4]刘春晓.传统经尿道前列腺电切术不应再是前列腺增生腔内治疗的金标准[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（03）：298-299.

[5]林宝东.等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生症术后尿失禁发生率的比较研究[J].中国医学创新，2013，10（12）：33-34.

[6]杨龙，崔.尿道前列腺剜除术与电切术疗效比较[J].中国中西医结合外科杂志，2012，18（02）：145-147.

[7]苏燕胜，刘娜，陆向东.经尿道前列腺腔内剜除术与电切术治疗前列腺增生症的疗效比较[J].西北国防医学杂志，2013，34（03）：227-229.

[8]赵春雷，姜庆，郑昌建，等.钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性的Meta分析[J].激光杂志.2012，33（05）：56-58.