论围生期新生儿护理

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【关键词】新生儿; 临床护理

新生儿在生理､病理方面与婴幼儿有很大的区别,临床表现也有一些特殊性,因此做好新生儿护理工作至关重要｡在工作中我们注重从以下几方面对新生儿进行观察和护理｡

1体温护理

新生儿体温调节中枢发育不成熟,调节功能不够完善,离开母体后,有一个逐渐适应的过程｡过度保暖､持续哭闹等多种原因,都可引起新生儿发热｡对一般情况良好而偶尔有1次体温升高者,常常并发病理状态,可检查原因对症处理,但对病理性发热的患者可用物理降温或药物降温｡对体温不升患儿,就加强保暖等｡总之应综合分析,及时进行诊断和治疗｡

环境温度对新生儿体温有直接影响｡夏天新生儿室应注意通风和保持60%的湿度,冬天应保持室温在24℃～25℃｡

2皮肤的护理

新生儿皮肤非常娇嫩,表层发育不健全,皮下脂肪较薄,保护能力差,易擦伤而招致细菌感染,严重者可发展成败血症｡新生儿出生时的护理应在保温情况下进行,可用消毒软纱布蘸温开水将头皮､耳后､面部､颈部､腋下及其他皮肤皱褶处揩洗干净｡每次换尿布后都应以温开水清洗臀部,并用清洁纱布或毛巾吸干,然后涂鞣酸软膏或消毒植物油,以防尿布疹或红臀;倘若已发生尿布疹,可用达可宁散剂治疗｡

另外,应注意新生儿皮肤色泽的观察与保护,新生儿皮肤正常是红润有光泽的,如出现苍白､灰暗无光､青紫､黄疸等要引起重视,对各种症状和临床表现进行观察,发现问题及时治疗｡新生儿沐浴时,动作要轻,自上而下｡脐带未脱落时要注意保护脐部,预防感染｡

3精神及神经系统的护理

新生儿中枢神经系统发育不健全,特别是大脑皮层发育很不成熟,容易疲劳,因此新生儿要有充足的休息,才能满足生理功能需要｡所以新生儿除了吃奶以外,几乎所有时间都在睡眠｡新生儿如有饥饿､尿布潮湿､衣服不适､包被过紧､环境吵闹等均可影响新生儿睡眠而致哭闹,这种哭闹可以称为生理性哭闹,但过度兴奋､哭闹不安惊厥､抽搐､两眼凝视､嗜睡､抢奶等,这些可能是异常表现,根据我们的临床观察和体会,生理性哭闹的声音响亮连贯,并有一定的节奏｡

4对疑有病理反应的新生儿,随时观察病情,若有特殊病情变化,及时报告医生,及时处理｡

5随时注意新生儿安全,加强对母亲及陪护的安全教育｡

6新生儿患病时,按以下常规处理｡

6.1专室隔离,病室温度应保持在18℃～22℃,相对湿度55%;保持空气新鲜｡

6.2对体温低与体质量不足者,放入保暖箱保温｡

6.3严格执行消毒隔离制度｡工作人员进入新生儿室应戴帽子､口罩;检查､护理､治疗时,必须先用消毒水洗手,穿隔离衣后放可进行｡

6.4入院头3 d,测体温4次/d,体温平稳后改为2次/d;置暖箱者,每4 h测体温1次｡

6.5有计划进行母乳或人工喂养,不能吸吮者用滴管或鼻饲;一般患儿应抱起喂乳,喂奶前换尿布,防止呛咳,喂毕抱起轻拍背部,使其侧卧｡

6.6注意皮肤皱折部分､五官､腋部､臀部及会阴等部之清洁､干燥｡

6.7脐带未脱落时,换药1 d/次,保持敷料干燥,防止污染｡

6.8每3～4 h为患儿更换1次｡

6.9经常巡视观察病情,若发现有气急､发绀､高热呕吐､面色苍白等,立即会同医师处理｡

6.10每周测体质量2次｡

6.11若为早产儿患病,须遵照早产儿疾病护理常规记性护理｡如室温应保持在25℃～28℃,相对湿度为65%～70%;其他各项按上述护理执行｡

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