NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

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【摘要】 目的 探讨np与mvp两种联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效与毒性。方法 61例晚期非小细胞肺癌患者， 随机分为NP组30例和MVP组31例。NP组给予去甲去氢长春碱（NVB） 25 mg/m2， d1、8 i.v.， 顺铂 （DDP ）50 mg， d2、3 i.v.gtt治疗， 同时水化。MVP组给与给予丝裂霉素C （MMC） 6 mg/m2， i.v.， d1， 长春酰胺（VDS）3 mg/m2， d1、8 i.v.， DDP 50 mg， d2、3 i.v.gtt治疗， 同时水化， 常规止吐， 21 d为1个疗程， 至少治疗2个疗程。结果 NP组PR 13例， SD 13例， PD 4例， 总有效率为43.3%（13/30）， MVP组PR 13例， SD 11例， PD 7例， 总有效率为41.9%（13/31）， 两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NP和MVP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案。

【关键词】 晚期非小细胞肺癌；NP方案；MVP方案；临床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.128

肺癌是发生于支气管黏膜上皮的癌症， 近年来其发病率明显上升， 最常见的类型是非小细胞肺癌约80%[1]， 多数患者确诊后已经失去手术治疗的机会， 预后不佳。临床治疗多采用化疗为主的综合治疗措施， 因此联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要的地位。近年来国内外学者先后报道了多种用于非小细胞肺癌治疗的方案[1]。本院肿瘤科2013年1月～2014年12月采用NP和MVP 方案治疗61例晚期非小细胞肺癌， 取得良好的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院肿瘤科2013年1月～2014年12月治疗的晚期非小细胞肺癌患者61例， 随机分为NP组30例， MVP组31例。所有患者近1个月内没有接受抗肿瘤治疗， 肺癌的分期按照1989年国际肺癌TNM分期标准。NP组中男14例， 女16例， 年龄30～75岁， 平均年龄56.4岁；依照组织学类型分类：鳞癌12例， 腺癌18例， TNM分期：Ⅲb 13例， Ⅳ17例， 均为初次治疗患者。MVP组中男15例， 女16例， 年龄30～77岁， 平均年龄56.8岁；依照组织学类型分类：鳞癌15例， 腺癌16例， TNM分期：Ⅲb 12例， Ⅳ19例， 均为初次治疗患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 NP组给予NVB 25 mg/m2， d1、8 i.v.， DDP 50 mg， d2、3 i.v.gtt治疗， 同时水化。MVP组给与给予MMC 6 mg/m2， i.v. d1， VDS 3 mg/m2， d1、8 i.v.， DDP 50 mg， d2、3 i.v.gtt治疗， 同时水化， 常规止吐， 21 d为1个疗程， 至少治疗2个疗程。

1. 3 疗效判定标准 全部病例化疗前均常规检查血常规、肝功能、肾功能、心电图、X线胸片、CT、骨扫描等检查。详细记录肿瘤大小。化疗2个周期后再进行复查胸部CT， 有骨转移者还要进行复查ECT或Mm。疗效按照WHO标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%， 不良反应按照WHO 1981年标准评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 NP组PR 13例， SD 13例， PD 4例， 总有效率为43.3%（13/30）， MVP组PR 13例， SD 11例， PD 7例， 总有效率为41.9%（13/31）， 两组总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 由于两组患者在化疗过程中均配合使用了止吐药， 故消化道反应轻， 且经对症治疗后均能耐受化疗。两组主要不良反应为骨髓抑制， 白细胞下降在NP组占73.3%， MVP组占64.5%， 差异无统计学意义（P>0.05）， Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降以NP组为多， 达43.3%（13/30）， MVP组为22.6%（7/31）， 脱发发生率在NP和MVP组分别为83.3%和74.2%。NP组有80%患者出现局部疼痛， 静脉炎。MVP组有29%出现指（趾）端发麻等轻度末梢神经炎症状。

3 讨论

晚期非小细胞肺癌患者确诊已经失去手术治疗的机会， 为提高患者的生活质量， 延长患者的存活时间， 选择较好的化疗方案对患者来说尤其重要。去甲去氢长春碱（NVB）是长春碱的第三代衍生物， 1974年由法国Potier[2]半合成， 通过阻断微管蛋白形成和诱导微管解聚， 使有丝分裂停留在中期而发挥抑制肿瘤细胞分裂的作用， 在临床上， NVB对多种肿瘤治疗有效， 单药和联合用药的Ⅰ、Ⅱ临床试用在晚期非小细胞肺癌的总有效率14%～55%[3]。NVB是目前治疗晚期非小细胞肺癌最有效的药物之一。有学者采用NVB+DDP方案治疗晚期非小细胞肺癌32例， 均为Ⅲ、Ⅳ期初治病例， 有效率为37%。有学者对六组病例采用两药联合治疗晚期非小细胞肺癌， 包括NVB+DDP和NVB+IFO等， 其中NVB+DDP和NVB+MMC疗效最佳。

本研究NP组总有效率为43.3%， MVP组总有效率为41.9%， 两组治疗方案疗效差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， NP和MVP是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王家明， 廖美琳.西艾克联合化疗治疗肺癌.中国新药杂志（增刊）， 1995（4）：9-11.

[2] Potier P. History of the discovery of navelbine. In： Pierre Fabre Oncologie， eds.Navelbine and New Trends.1st Edition. France： Johnlibbey Eurotext Ltd， 1991：4-6.

[3] Faulds D. Current options in the treatment of non-small cell lung cancer. Drugs， 1992， 44（4）：46-59.

[收稿日期：2015-03-24]