给双胞胎准妈妈的特别提醒
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特别提醒1
饮食:均衡、多样,补铁很重要
很多双胞胎准妈妈都有这样的疑问:我的饮食需要和普通准妈妈不一样吗?是不是要比她们吃得更多一些?
首先,从饮食结构上来说,你需要和普通准妈妈一样,尽量保持均衡、多样的饮食,以便为你和宝宝提供全面的营养。尤其是大多数双胞胎宝宝都会比预产期提前出生,因此,保证小家伙们在子宫内获得充足的营养就显得更为重要了。
其次,从热量摄入上来说,参考美国妇产科医师学会的建议,每天每个宝宝要额外补充300卡路里,也就是说双胞胎准妈妈每天需要额外补充600卡路里。此外,双胞胎准妈妈比较容易出现贫血现象,因此,在孕期要确保摄入足量的铁(在整个孕期,每天需要摄入30～60毫克),以有效地预防贫血的发生。
通常来说,双胞胎准妈妈在孕期应该增加15～20千克。本身体重不足的准妈妈要努力增长到上限,而本身较胖的准妈妈则要尽量控制在下限。
如果准妈妈发现自己的体重增长不够的话,可以通过适当增加进食量,多吃些自己喜欢的食物,同时适当减少运动量来调整一下。
需要提醒的是,如果你突然很快地增加了很多体重,需要引起注意,并尽快咨询医生,因为这有可能是先兆子痫(也叫子痫前期)的一种预兆。
特别提醒3
产检:严格定期
由于双胞胎准妈妈可能出现的并发症发生率相对较高,晚期流产及治疗性流产的风险也比较高,因此双胞胎准妈妈应该严格定期产前检查,尽早发现可能存在的并发症,早期治疗,减少可能发生的伤害。在妊娠34周以后,应该每周到医院进行产前检查。其次,对于双胞胎准妈妈来讲,孕早期的B超很重要,因为它不仅能尽早发现双胎,而且还有助于单卵或双卵双胎的诊断。这对以后的孕期检查是非常重要的。另外,双胎母亲除了和单胎母亲一样定期到医院测量宫高和腹围,了解胎儿生长情况以外,还应该更加注意贫血问题,应在医生的指导下及时补充铁剂和叶酸。
特别提醒4
分娩:胎位是关键
双胞胎准妈妈如何分娩要看两个宝宝的姿态。如果两个宝宝都是头位,或在下方的宝宝是头位,都可以试一试自然分娩,但如果在下方的宝宝是臀位,或者下方的宝宝虽然是头位,但与另一个处于臀位的胎儿共处一个羊膜腔内,两胎儿头部交锁,则以剖宫产为宜。
双胎妊娠时,子宫过度扩张,子宫平滑肌纤维伸长,在分娩后可能会发生子宫收缩乏力所致的产后大出血,因此,孕期更要注意是否存在贫血,如有异常应该及时补铁,纠正贫血,为分娩作好准备。
常见的与双胎妊娠有关的问题
早产:双胎妊娠时,母亲子宫里生活着两个胎儿,加上胎盘、羊水,宫腔压力远远超过单胎妊娠,因此,早产的发生率也要高于单胎妊娠。那么,双胎妊娠的妈妈应该注意哪些事情呢?一是不能过度劳累,尽可能避免增加腹压的动作,例如提重物,用拖布擦地,或用洗衣板洗衣等。另一方面就是要注意补充营养。如果出现宫缩,应该卧床休息,并到医院检查,必要时,在医生的指导下服用保胎药物。一般来说,当20分钟内有3～4 次宫缩,虽然临床检查没有进行性宫颈退缩或宫口扩张,但B超提示宫颈长度小于3cm,或宫颈内口扩张,即考虑先兆早产,应该给予重视。另外,两个胎儿或具有各自的胎盘,或两胎盘融合在一起,总之是胎盘面积大,这就有可能发生胎盘前置或低置,发生产前出血,危及母儿生命,这也提示双胎妈妈要定期进行产前检查,及早发现异常。
妊娠糖尿病:妊娠期,胎盘分泌大量甾体类激素,这些激素都具有对抗胰岛素的作用,加上双胎妊娠的母亲体内有两个宝宝,无论是两个胎盘还是一个胎盘,所分泌激素的水平都会比单胎母亲大大增高,某些器官对胰岛素的敏感性会更加明显,因而妊娠糖尿病的发病几率也会增加。妊娠糖尿病的准妈妈血糖不稳定,胎儿长期处于高血糖环境,会长成巨大儿,增加早产和难产风险,分娩后,新生儿突然失去血糖供应,还容易发生低血糖、低血钙抽搐,严重时还会发生昏迷。单胎妊娠时,血糖筛查试验一般会在妊娠24周时进行,因为在这个时段,激素分泌量会有显著增加,而双胎妊娠的母亲则应在更早的孕周进行血糖筛查,如果发现血糖异常,应及时调整饮食结构,合理进行热量分配,使血糖控制在正常范围。
妊娠高血压:未妊娠时血压正常,而在妊娠20周后血压达到或超过140/90mmHg,伴有水肿,甚至出现尿蛋白,这种情况称为妊娠高血压。妊娠高血压的病因虽然至今尚未完全明确,但比较明确的是与营养不良和遗传因素相关。双胎妊娠的母亲应注意补充蛋白质、微量元素和维生素。
妊娠高血压患者外周小动脉、小静脉痉挛,胎盘灌注不足,血管硬化,如果病情进一步发展,尿蛋白排出量增加,就有可能发生一些严重的并发症,例如严重的胎儿生长受限、子痫抽搐、胎盘早剥、死胎等,因此,双胎孕妇尤其要注意血压变化,在定期产前检查时一定要测量血压和检查尿常规。
王欣北京市妇产医院产科主任医师、产科副主任
文章来源:《父母必读》2010年3期