中西医结合治疗肺结核患者的生活质量评估

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇中西医结合治疗肺结核患者的生活质量评估范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：应用SF-36量表中文问卷,评价中西医结合治疗初治肺结核的意义。方法：实验组（中西结合治疗组）与对照组（西医组）均在治疗前、治疗2月末、治疗结束分别进行SF-36健康状况问卷的调查。结果：①治疗前两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。②治疗2月末生活质量测量值显示实验组总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分较西医组高，除BP纬度得分无差异外，其余均有统计学差异，P值均0.05。④实验组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值显示，总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高，除BP纬度得分无差异外，其余均有统计学差异，P值均

关键词：中西医结合治疗；肺结核；SF-36量表；生命质量

中图分类号：R521文献标识码：B文章编号：1673-7717(2012)03-0517-03

Assessment of Life Quality of Pulmonary Tuberculosis Patients Treated with

Combined Chinese Traditional and Western Medicine

YANG Yide1,HOU Wei1,XIE Hongdong1,LIANG Yong1,WANG ShengSheng2

(1.Zhejiang Taizhou Municipal Hospital，Taizhou 318000，Zhejiang,China;

2.Jilin Academy of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130031,Jilin,China)

收稿日期：2011-11-05

基金项目：国家科技重大专项基金资助项目(2008ZX10005-010)

作者简介：杨亦德（1978-），男，浙江台州人，主治医师，学士，研究方向：感染病学。Abstract:Objective:Evaluate the significance of using combined Chinese traditional and Western medicine to treat initial TB patients by means of Chinese-version questionnaire of SF-36 scales.Methods:Experimental group (combined Chinese traditional and Western medicine group) and control group (Western medicine group) were surveyed by SF-36 health questionnaire at the period of before treatment, end of the second-treated month, end of the treatment.Results:①Comparing SF-36 total score (Sf-sum) and eight dimensionalities' total score between two groups before treatment, there was no significant difference and value of each P was higher than 0.05.②Measurements of life quality after two months treatment showed that SF-36 total score (Sf-sum) and seven dimensionalities' total score of experimental group was higher than that of Western medicine group. Except the score of BP, the rest had the statistically significant and value of each P was lower than 0.05. ③Comparing SF-36 total score (Sf-sum) and eight dimensionalities' total score between two groups after the treatment, there was no significant difference and value of each P was higher than 0.05. ④Measurements of life quality of experimental group at the period respectively of before treatment, end of the second-treated month and end of the treatment showed that SF-36 total score (Sf-sum) and seven dimensionalities' total score was gradually increased. Except the score of BP, the rest had the statistically significant and value of each P was lower than 0.05. ⑤Measurements of life quality of control group at the period respectively of before treatment, end of the second-treated month and end of the treatment showed that SF-36 total score (Sf-sum) and seven dimensionalities' total score was gradually increased. Except the score of BP, the rest had the statistically significant and value of each P was lower than 0.05.Conclusion:The result indicates that life quality of both experimental group and control group can achieve significant improvement in the final after the treatment. Combination therapy of Chinese traditional and Western medicine can perfect the life quality of patients much earlier in comparison to Western medicine alone. Meanwhile, combination therapy of traditional Chinese and Western medicine can improve patients' compliance and reduce the incidence of drug-resistant mycobacterium tuberculosis.

Key words:combination therapy of Chinese traditional and Western medicine;tuberculosis;SF-36 Scale;quality of Life

本文应用SF-36量表中文问卷,对中西医结合治疗初治肺结核患者在治疗前、治疗2月末、治疗结束后进行生活质量测评,从生活质量的角度评价中西医结合治疗初治肺结核的意义。

1临床资料

本院2010年1月-2011年1月肺结核门诊诊断初治肺结核患者，入组96例，随机分成两组，脱落11例，完成疗程85例，实验组（中西结合治疗组）：43例，对照组（西医组）：42例。诊断标准：西医诊断标准：符合《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的诊断标准[1]。中医证候诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中华中医药学会2008年）的诊断标准[2]。

2方法

2.1病例纳入标准符合西医初治继发性肺结核诊断标准；符合中医肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚证辩证标准；入选病例均以胸片证实肺内有活动性结核病变；年龄18~65岁；肝肾功能正常，空腹血糖

2.2病例排除标准不符合上述纳入标准者。过敏体质或对方案中任何一种药有过敏史者。合并肝、肾、代谢、自身免疫性疾病，内分泌、血液、、神经系统疾病，恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等患者。妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等。慢性纤维空洞性改变者。进行标准化疗方案规律用药疗程大于一月者。同时参加其他临床研究者。

2．3治疗方案药物统一由吉林省中医药科学院购买、提供。异烟肼片（H）：0.3g/日，顿服。利福平胶囊（R）：体重少于60kg者，0.45g/日，顿服；体重大于或等于60kg者，0.6g/日，顿服。吡嗪酰胺片（Z）：1.5g/日，顿服。乙胺丁醇片（E）：体重少于67kg者，0.75g/日，顿服；体重大于或等于67kg者，1.0g/日，顿服。中医辩证治疗：肺阴虚证：加滋阴润肺免煎颗粒，规格20g/袋，1/2袋/次，2次/日，口服。阴虚火旺证：加肺泰胶囊，规格0.5g/粒，5粒/次，3次/日，口服。气阴两虚证: 加双百口服液，规格10ml/瓶，20mL/次，3次/日，口服。实验组：采用2HRZE/4HR分别加辩证中药。对照组：2HRZE/4HR。

2.4实验组与对照组均在治疗前、治疗2月末、治疗结束分别进行SF-36健康状况问卷的调查。调查采取问卷法,不进行诱导性提问。问卷调查分别测定与健康有关的8个纬度,分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。共有36个条目,按百分制评分[3]。

2.5统计学处理采用SPSS 13.0进行统计分析。各维度的统计描述用均数、标准差；两组间比较、治疗前、治疗2个月、治疗结束后疗效比较均采用完全随机t检验；实验组和对照组之间的比较采用配对t检验。

3结果

3.1治疗前生活质量测量值比较见表1。治疗前两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。

表1治疗前生活质量测量值比较

组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum实验组62.33+21.2432.24+19.4266.12+21.6434.14+13.7651.31+17.8444.31+17.9224.15+30.8446.29+19.9147.29+14.76对照组55.27+19.8429.41+19.8467.24+21.8436.15+13.6751.24+12.9442.14+18.8222.01+29.9443.17+18.8348.01+13.84t值1.570.660.240.680.0250.540.320.740.23P值0.120.510.810.500.980.590.750.460.82表2治疗2月末生活质量测量值比较

组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum实验组71.14+16.7646.24+21.8171.31+20.9450.14+10.7362.24+12.8258.34+18.9146.89+25.8358.24+13.7360.65+12.91对照组63.24+15.9137.34+15.8269.37+23.8442.36+12.8256.76+11.7350.36+16.8235.05+28.8651.26+15.7654.36+14.92t值2.232.160.43.032.062.061.992.182.07P值0.030.030.690.000.040.040.050.030.04表3治疗结束生活质量测量值比较

组别PFRPBPGHVTSFREMHSfsum治疗组84.31+21.8262.16+29.8275.25+22.8163.34+15.8171.64+16.9475.36+20.8569.36+37.7673.28+20.9472.34+16.82对照组82.35+22.7463.12+22.9275.34+25.9562.38+16.8674.28+15.7272.19+17.7370.28+31.9272.34+15.7673.26+16.82t值0.370.170.020.270.740.750.120.230.25P值0.710.870.990.790.460.450.900.820.80表4实验组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值比较

治疗时段PFRPBPGHVTSFREMHSfsum治疗前62.33+21.2432.24+19.4266.12+21.6434.14+13.7651.31+17.8444.31+17.9224.15+30.8446.29+19.9147.29+14.762月末71.14+16.7646.24+21.8171.31+20.9450.14+10.7362.24+12.8258.34+18.9146.89+25.8358.24+13.7360.65+12.91治疗后84.31+21.8262.16+29.8275.25+22.8163.34+15.8171.64+16.9475.36+20.8569.36+37.7673.28+20.9472.34+16.82t1值2.153.121.125.993.253.513.692.924.44P1值0.030.000.260.000.000.000.000.000.00t2值3.132.810.834.512.893.943.213.583.6P2值0.000.010.410.000.010.000.000.000.00注：t1，P1为2月末和治疗前的比较，t2，P2为治疗结束后和2月末的比较。

表5对照组之间治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值比较

治疗时段PFRPBPGHVTSFREMHSfsum治疗前55.27+19.8429.41+19.8467.24+21.8436.15+13.6751.24+12.9442.14+18.8222.01+29.9443.17+18.8348.01+13.842月末63.24+15.9137.34+15.8269.37+23.8442.36+12.8256.76+11.7350.36+16.8235.05+28.8651.26+15.7654.36+14.92治疗后82.35+22.7463.12+22.9275.34+25.9562.38+16.8674.28+15.7272.19+17.7370.28+31.9272.34+15.7673.26+16.82t1值2.032.030.432.152.052.112.032.142.02P1值0.050.050.670.030.040.040.050.040.05t2值4.506.021.16.155.805.825.346.175.48P2值0.000.000.280.000.000.000.000.000.00注：t1，P1为2月末和治疗前的比较，t2，P2为治疗结束后和2月末的比较

3.2治疗2月末生活质量测量值比较见表2。实验组总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分较西医组高，除BP纬度得分无差异外，其余均有统计学差异，P值均

3.3治疗结束生活质量测量值比较见表3。治疗结束两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均>0.05。

3.4实验组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值比较见表4。总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高，除BP纬度得分无差异外，其余均有统计学差异P值均

3.5对照组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值比较见表5。总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高，除BP纬度得分无差异外，其余均有统计学差异，P值均

4讨论

肺结核是一种严重危害公众健康的传染性疾病。抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础,而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。但是目前抗结核药品不良反应发生率高、种类多,轻则给患者带来痛苦,重则可能危及生命，造成不规则治疗,终止治疗,甚至治疗失败，影响患者治疗的依从性、治疗的合理性[4],影响患者的生活质量，从而影响抗结核化疗方案的实施，导致耐药结核杆菌的流行。而中医药治疗的特色和优势,在于促进病灶吸收,消除症状,减轻不良反应,增强患者的抵抗力[5]，改善患者的生活质量。为中西医结合治疗肺结核提供了一定的理论依据。

随着社会经济的发展,人类的平均寿命逐渐延长,衡量健康的方法不仅需要客观的指标,而且应更注重人的最根本属性即主观性,生活质量就是最好的体现。SF-36量表是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一[6]。并且SF-36量表在肺结核病人中运用具有较高的内部一致性信,其结构效度与量表的设计是符合的,可作为对肺结核病人进行一般健康调查的量表使用[7]。故应用SF-36量表中文问卷,对中西医结合治疗初治肺结核患者进行生活质量测评。

本研究显示：分析比较两组患者治疗前、治疗2月末、治疗结束的生命质量总分及8个维度得分,除了BP维度外,治疗后的生命质量总分及7个维度得分一次比一次增高,并有统计学差异,表明治疗不仅可以改善患者的临床症状,还能改善患者的躯体健康、精神健康,显著提高患者的生命质量。严格按照治疗方案,实施直接面视下的服药,在强化期的治疗,不仅可以改善患者临床症状,提高痰菌阴转率,还可以明显地改善患者躯体功能和精神状态。而巩固期的治疗使患者的总体健康状态、精力恢复、心理状态等得到了进一步的恢复。并且中西医结合治疗组较西医组在治疗2月末生活质量测量值总分及7个纬度得分较西医组高，有统计学差异，除BP纬度得分无差异，提示中西结合治疗较单纯西医治疗能更早改善患者的生活质量，提高患者的依从性，良好的完成抗结核化疗方案的实施，减少耐药结核杆菌的发生。

参考文献

［1］卫生部疾病防控制局、医政司、中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[S].北京：中国协和医科大学出版社，2009：25-27.

[2]中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南中医病证部分（2008年）[S].北京：中国中医药出版社，2008：14-16.

[3]李鲁,王红妹,沈毅. SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J]. 中华预防医学杂志,2002,36 (2):109-113.

[4]端木宏谨,陆宇.抗结核药不良反应概述[J]. 医药导报,2008,27(3):245-249.

[5]周建民,王胜圣,周杰,等.肺结核中医证候的古文献研究[J]. 长春中医药大学学报,2010,26(1):41-42.

[6]李春波，何燕玲. 健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]. 国外医学・精神病学分册,2002,29 (2):116-119.

[7]何朝阳,张博然,李梅华. SF-36量表在肺结核病人中使用的信度和效度[J]. 中国公共卫生,2004,20(3):282-283.