分析改进后护理措施在4～12岁儿童股静脉置管中的应用效果

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摘要：目的 探究改进后护理措施在4～12岁儿童股静脉置管中的临床护理效果。方法 回顾性分析，将2013年9月～2014年9月在我院进行治疗的120例股静脉置管患儿作为研究对象，将其分别分为干预组与对照组，按照随机的原则，每组各60例，对对照组实施常规的护理，干预组则实行改进后的优质护理。结果 干预组的护理效果明显优于对照组的护理效果。干预组患儿出现不良反应为10.00%，与对照组的不良反应率35.00%相比，有着明显的优势。且干预组患儿在C-反应蛋白与内毒素的检测上也由于对照组。结论 改进后的护理措施对于4～12岁的儿童股静脉置管中有着极为有效的作用，可在临床护理中广泛推广应用。

关键词：改进；护理措施；儿童；股静脉置管；临床效果

随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生事业也取得了卓有成效地进步，目前股静脉置管在临床医学中得以应用，它具有鲜明的优越性。首先它在临床医学上成功率相对较高，而且还能有效避免并发症的发生，是一种比较安全可靠的治疗手段[1]。尤其是对4～12岁的儿童，效果十分显著。近年来，医学上对儿童股静脉置管中的护理进行了一系列的改进，为其在儿童股静脉置管中的应用效果，特将我院的120例患儿作为研究对象，并作出相应的报告。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取了我院2013年9月～2014年9月收治的120例儿童股静脉置管患者，将其按照随机原则分为干预组与对照组。干预组患儿60例，其中男患儿有32例，女患儿28例，呼吸衰竭患儿为24例，哮喘病患儿为19例，脑肿瘤患儿为17例。对照组患儿共60例，男女比例相等，均为30例，呼吸衰竭患儿30例，哮喘为16例，脑肿瘤患儿则为14例。两组患儿均符合股静脉置管诊断标准，且没有太大的差异（P>0.05），可进行临床比较。

1.2方法 两组患儿的护理措施有所不同，对对照组患儿施以常规的基本护理即可，对干预组患者则要采用改进后的护理措施，这种护理是全方位的，包含了多个方面。

1.2.1在对患儿进行护理前，要对医护人员进行相应的专业培训，学会一定的护理技巧，将六步洗手法以及消毒方法熟练掌握，并对医护人员进行考核，考核过关者方可参与股静脉置管护理[2]。

1.2.2医务人员在对患儿的护理过程中，要时刻注意卫生，尤其是在与患儿接触前后，比如换洗床单、帮患儿翻身等，一定要进行局部消毒，以防感染到其他患儿。另外在对患儿进行静脉导管穿刺时，要保持无菌状态，不仅要为患儿提供一个无菌环境，医护人员也要从自身做起，洗手消毒、戴上帽子、口罩、手套，穿上隔离服，然后对患者的皮肤进行清洁并做好消毒工作，在进行穿刺的时候要尽量做到快、准、稳，一方面能够较少皮肤暴露时间，另一方面能减轻患儿的痛苦。

1.2.3由于股静脉置管的部位的特殊性，容易引起局部感染，造成一些不良反应或并发症。因此，医护人员要对其周围的皮肤进行反复的消毒，用碘酒或者酒精反复擦洗。进行3～4次/w的换洗，严密监测患儿的病情，一旦出现红肿、渗血的情况，要及时采取措施，更换纱布，避免感染。

1.2.4医护人员要每天对患者进行一次检查，观察患儿的病情情况，对于有所改善的患儿要及时将导管拔除，另外，若发现患儿出先红肿。感染的情况，要马上拔除导管，并向有关医师反映，采取合理、有效的措施改善这种情况。

1.3观察指标 在进行不同的护理措施后，对患儿的不良反应情况进行统计分析，观察患儿是否出现红肿、发热的现象。另外，要对患儿的股静脉置管在不同时期的疗效进行分析，包括C-反应蛋白与内毒素等。

1.4统计学分析 该研究中所涉及的数据均是用SPSS18.0统计学软件进行处理，所用的计数资料用？字2检验，临床疗效用%表示，计量资料则用t进行检验。当P

2结果

2.1两组患儿不良反应率的比较 对照组患儿出现不良反应的例数较多，干预组患儿仅有9例出现了发热、红肿等现象，两组数据具有明显的差异，有统计学价值（P

2.2两组患儿C-反应蛋白与内毒素的比较 干预组患儿在C-反应蛋白与内毒素上都有明显的降低，与对照组患儿的差异明显，有统计学意义（P

3讨论

4～12岁儿童股静脉置管在临床治疗阶段有着传统治疗方法所不具有的优势，比如不需要进行缝针处理、留置时间比较长、而且成功率很高，因此在儿童医院中已经相当流行，受到广泛的推广和应用。然而，因为4～12岁儿童的体质问题和自身免疫力比较差，静脉置管所造成的感染和肿胀问题也需要被重视，股静脉的位置接近，再加上处在不易被观察的比较低的位置，当有少量液体渗漏时很难被发现，如果护理不得当经常容易受到排泄物的感染，引起一系列的问题；而且4～12岁儿童自控能力大多比较差，经常不受控制地移动下肢，造成置管的松动或脱落，易导致连带影响。儿童的皮肤比较敏感容易受到，化学药品的刺激或受到消毒液影响的过敏情况，致使儿童皮肤局部出现瘙痒或湿疹等症状，再加上儿童的抓挠，会极大的增加感染率，影响股静脉置管的正常治疗。儿童的血管壁比较薄，在只管过程中也经常会受到影响而导致坍塌或破裂，形成血栓或肿胀，更严重的还会出现皮肤变色甚至乃馈R虼硕杂4～12岁儿童股静脉置管的护理就显得尤为重要[4]。近年来，医学上对儿童股静脉置管中的护理进行了一系列的改进，为了其在儿童股静脉置管中的应用效果通过对医护人员在护理前的培训和考核、在护理过程中相关事项的指导，使医护人员认识到4～12岁儿童股静脉置管护理的特点和注意事项，能够极大的避免感染情况的发生，并且通过护理过程中加强对于患儿的检查和监测，对于红肿或申雪情况的及时处理也很大程度的降低了血栓和肿胀的威胁，对于儿童股静脉置管的治疗和康复有了很大的帮助。

综上所述，4～12岁儿童股静脉置管的效果虽然有着传统治疗方法难以相比的优势，但是也因儿童群体的特点存在着一些不良影响。而随着现代护理学科的不断发展和进步，对于4～12岁儿童股静脉置管护理的工作也不仅仅只强调与医师的配合，而更需要以儿童患者为中心，对整个治疗全过程进行护理，使4～12岁儿童股静脉置管患者能够达到更好的治疗效果。

参考文献：

[1]楼晓芳，谢玉芳，林菊. 婴幼儿股静脉置管肢体肿胀的预防及护理[J]. 护士进修杂志，2010，15：1411-1413.

[2]李爱萍，姚亚春，陈震，等. 集束化护理在股静脉置管患者中应用的研究[J]. 当代护士（专科版），2010，12：123-124.

[3]黄芝婷. 小儿特重烧伤经创面股静脉穿刺置管的护理体会[J]. 医学理论与实践，2013，03：392-394.

[4]华燕萍，朱丹花，林嘉. 无痛保护膜在小儿股静脉置管皮肤护理中的应用体会[J]. 医疗装备，2014，07：104-105.