恶性肿瘤患者血浆D―二聚体检测的临床意义

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【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤患者血浆D-二聚体水平检测的临床意义。方法 采用免疫比浊法分别检测并比较80例恶性肿瘤患者（观察组）和20例健康体检者（对照组）血浆D-二聚体水平， 进行统计学分析。结果 与对照组比较， 观察组血浆D-二聚体水平明显增高， 差异有统计学意义（P

【关键词】 恶性肿瘤；D-二聚体

大多数恶性肿瘤患者的凝血功能存在不同程度的异常， 肿瘤细胞可通过多种途径直接或间接的影响血液凝固和纤维蛋白溶解系统的功能， 从而引起肿瘤细胞增殖和转移。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶水解后形成的一种特异性降解产物， 可作为体内高凝和纤溶亢进的分子标记物[1]。本文通过检测80例恶性肿瘤患者血浆中D-二聚体的水平探讨其在肿瘤患者临床诊治中的临床意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择80例在本院住院治疗的恶性肿瘤患者为观察组， 20例健康体检者为对照组， 所有患者均为首次经病理确诊为恶性肿瘤， 既往无外周血管疾病和长期使用抗凝药物病史， 参照国际抗癌联盟（UICC）推荐的TNM分期标准进行临床分期。观察组中， 男42例， 女38例， 平均年龄（65.32±11.40）岁；肺癌15例， 肝癌10例， 乳腺癌18例， 大肠癌20例， 食管癌9例， 胃癌8例。对照组中， 男11例， 女9例， 平均年龄（62.41±5.82）岁， 均为来本院健康体检者， 无肿瘤、心脑血管疾病及血栓性疾病。两组一般资料等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 真空采血管采集晨空腹外周静脉血2 ml， 1500 r/min离心后取血浆待检。D-二聚体含量采用免疫比浊法， 使用日本SYSMEX CA-1500全自动血凝分析仪检查， 检测过程严格按照仪器操作规程进行。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 如计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验， 如计量资料不符合正态分布采用秩和检验。P

2 结果

3 讨论

恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 已有报道显示， 恶性肿瘤患者均存在不同程度的凝血和纤溶方面的异常[2]。凝血、抗凝及纤溶系统之间的平衡被打破是导致肿瘤患者容易发生血栓性疾病的主要原因， 而血栓和栓塞性疾病又是导致肿瘤患者病情加重甚至危及生命的主要因素之一。

血栓形成的同时， 体内纤溶系统被激活， 交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物， 其中之一即是D-二聚体， 正常人血液中基本无此物， 当体内出现凝血并激发纤溶时， 血中才会大量出现。有研究表明D-二聚体在判断恶性肿瘤细胞是否有转移时有很高的价值， 在某种程度上有助于帮助判断肿瘤大小、临床分期和组织类型[3]。木克代斯等[4]研究表明在妇科恶性肿瘤患者中随着临床分期的增加D-二聚体水平逐步提高， 提示D-二聚体检测对妇科恶性肿瘤临床分期有一定的参考价值。本研究结果表明， 恶性肿瘤患者血浆D-二聚体明显增高， 并且随着病情的进展， 临床分期的增加， 其表达水平逐渐增高， 差异有统计学意义（P

血浆D-二聚体的水平除了受D-二聚体影响之外， 还受到如吸烟、老年、妊娠、外伤、感染等多种因素影响[7]， 因此对于D-二聚体增高医务人员要综合分析， 合理判断。由于本研究样本较少， 肿瘤的病理类型、大小、分化程度、放化疗等因素对D-二聚体水平的影响还需要进一步的大样本研究。

参考文献

[1] 赵国华，王海. D-二聚体检查对肝癌、肺癌等肿瘤患者凝血系统影响的监测.中国医学检验杂志， 2004， 5（4）：335-336.

[2] 王莉，刘霞.恶性肿瘤病人血浆D-二聚体和FDP检测的临床意义探讨.成都医学院学报， 2012， 7（2）：117.

[3] 刘志荣. 胃癌与D-二聚体含量的关系研究.山西医药杂志， 2012， 41（4）：384-385.

[4] 木克代斯， 卡米拉， 阿孜古力克热木.妇科良恶性肿瘤患者D-二聚体水平的变化.血栓与止血学， 2012， 18（2）：83-84.

[5] 胡志德，王璐璐，赫慧楠. 5种恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性检出率比较.血栓与止血学， 2006， 12（6）：262.

[6] 蒋丽娅，万汝根. 300例血浆D-二聚体检查对临床疾病诊疗分析评价.实验与检验医学， 2009， 27（4）：421.

[7] Adam SS， Key NS， Greenberg CS. D-dimer antigen： current concept and future prospects. Blood， 2009（113）：2878-2887.

[收稿日期：2014-05-13]