不同种类的固定修复体市场需求分析

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[摘要]目的探讨不同种类固定修复体的市场需求和需求变化。方法收集四川华西义齿修复制作中心2009―2011年生产的95 789件固定修复体为研究对象，统计产量构成比、绘制产量趋势图，分析固定修复体的市场需求及变化，采用季节指数分析固定修复体的产量规律。结果金属烤瓷修复体的构成比达到90%以上，钯银合金烤瓷修复体是主要的修复体选择类别，镍铬合金烤瓷修复体产量逐年降低，钴铬合金烤瓷修复体、种植体固定修复体、全瓷修复体产量保持稳定增长，金铂合金烤瓷修复体稳定在一定水平呈上下波动；季节指数的高峰为7月，指数达到1.155 56，低谷为2月，指数达到0.840 79，季节指数最高和最低月份相差0.314 77。结论金属烤瓷修复体占市场需求的主导地位，镍铬合金烤瓷修复体的产量逐年降低并逐渐被钴铬合金烤瓷修复体代替，固定修复体的产量存在季节波动，应优化资源配置并积极推广新技术。

[关键词]口腔修复体；固定修复体；趋势分析；季节变化

[中图分类号]R 783[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.009

Market demand survey of different types of fixed prosthesesYu Na, Ma Chaoyi, Yue Li, Yu Haiyang.（Dept. of Dental Technology, West China School of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）

[Abstract]ObjectiveTo investigate the market demand and diversification of different types of fixed prostheses. Methods95 789 representative samples collected in dental laboratory technology center during 2009 to 2011 were statistically analyzed in terms of proportions and trends. Change situation of production was analyzed by seasonal index. ResultsThe proportions of porcelain fused to metal prosthesis were higher than 90%; porcelain fused to palladium-silver prosthesis were the main type; the production of porcelain fused to nickel-chromium alloy prosthesis cut down year by year; porcelain fused to cobalt-chromium alloy prosthesis, non-ceramic prosthe－sis and implant prosthesis maintained in steady growth; porcelain fused to gold-platinum alloy prosthesis stabilized at a certain level; the highest month of season index was July, which index reached 1.155 56, while season index of February was the lowest, which index reached 0.840 79, the highest month of season index differed 0.314 77 from the lowest one. ConclusionPorcelain fused to metal prosthesis dominated the market, porcelain fused to nickel-chromium alloy prosthesis was replaced by porcelain fused to cobalt-chromium alloy prosthesis gradually; the production of fixed prostheses had seasonal fluctuations, thus the resource allocation and technology promotion should be improved in future.

[Key words]dental prostheses；fixed prostheses；trend analysis；seasonal index

固定修复体兼具美观和功能等特点，已被广泛应用于牙体与牙列缺损的修复[1]。随着各种材料和设备的进步，新的加工工艺的出现，固定修复体的种类逐渐增多并广泛地应用于临床。本研究从不同种类固定修复体市场需求的角度，探讨不同种类固定修复体的市场需求及需求变化，分析影响患者选择不同类型固定修复体的因素，同时研究固定修复体的产量随季节变化的规律，以期对资源的合理配置和新技术的推广提供借鉴。

1材料和方法

1.1研究对象

收集四川华西义齿修复制作中心2009年1月1日―2011年12月31日加工的95 789件固定修复体为研究对象。

1.2调查方法

通过系统检索和人工查阅加工单，筛选出固定修复体的正做件，排除返工件和试戴件，同时排除掉桩、附着体、种植基台等固定修复体，主要调查冠、桥、嵌体、贴面、桩核冠、种植固定修复体的数量。

1.3修复体分类

依据修复体制作的材料进行分类和统计。本调查研究将固定修复体分为以下7种类别：1）镍铬合金烤瓷修复体；2）钴铬合金烤瓷修复体；3）钯银合金烤瓷修复体；4）金铂合金烤瓷修复体；5）全瓷修复体；6）种植固定修复体；7）其他。无论使用何种制作材料制作的种植体上部结构均归为第六类种植修复体，如：种植钯银合金烤瓷冠归为种植修复体，而不包含在钯银合金烤瓷修复体中。前4种类别的修复体中无论采用何种饰面材料，统一以基底材料作为划分依据，如：kiss钯银合金烤瓷冠归为钯银合金烤瓷修复体。不能归为前六类的修复体均归为其他，如聚合瓷、镀金烤瓷冠、软质合金嵌体等。

1.4资料分析

统计上述7种固定修复体的产量构成比，绘制产量趋势图。统计各月主要固定修复体的总产量，包括镍铬合金烤瓷修复体、钯银合金烤瓷修复体、钴铬合金烤瓷修复体、全瓷修复体、金铂合金烤瓷修复体以及种植固定修复体，并计算季节指数。采用直接平均季节指数法对固定修复体各月的产量进行季节分析，以季节指数的大小变化反映固定修复体产量变化规律。季节规律等于同月（或季）平均数/各年份月（或季）总平均数。

2结果

2.1各种固定修复体的产量构成比

患者选择的主要修复体类型是钯银合金烤瓷修复体，其2009年至2011年的构成比分别为：29%、34%、35%；镍铬合金烤瓷修复体在2009年为患者主要的选择类型（构成比21%），但其产量构成比逐年下降（2010年为6%，2011年为3%）；钴铬合金烤瓷修复体也是患者主要的选择类型之一，其产量构成比有上升的趋势（2009年为15%，2010年为26%，2011年为22%）；金铂合金烤瓷修复体产量构成比保持稳定；全瓷修复体和种植固定修复体呈稳定增长的趋势，但是构成比仍相对较小。各种固定修复体产量分布见表1。

2.2主要固定修复体的总产量与季节指数

2009―2011年主要固定修复体总产量和季节指数见表2。

表1各种固定修复体的产量

表2主要固定修复体总产量与季节指数

由表2可知：固定修复体产量季节指数超过1的月份有：3~8月、11~12月，其中高峰为7月，指数达到1.155 56，其次为3月；低谷为2月，指数达到0.840 79，其次为10月和9月，季节指数最高和最低月份相差0.314 77。

2.3各类固定修复体产量趋势

统计各类固定修复体每月的产量，绘制产量趋势图，如图1、2所示。

由图1可知：从2009年1月至2011年12月，镍铬合金烤瓷修复体的产量呈负指数变化，特别是从2009年6月开始，镍铬合金烤瓷修复体的产量骤然降低。同时其同类产品钴铬合金烤瓷修复体的产量骤然升高并稳定在较高水平。

图1普通烤瓷修复体产量趋势

图2不同种类固定修复体产量趋势

由图2可知：自2009年1月至2011年12月，钯银合金烤瓷修复体产量保持稳定增长趋势，作为固定修复体的中端产品，其具有良好的性能，是患者选择固定修复的主要类型。金铂合金烤瓷修复体的产量稳定在一定范围内上下波动，由于价格因素的影响，虽然其具有更为良好的性能，现仍不是患者选择的主要修复方式。全瓷修复体具有其他修复体无可比拟的光学美观性，其产量亦在逐渐增长，特别是从2010年7月开始，增长的幅度较大，这可能与新的全瓷系统的引进以及全瓷技术的不断成熟等因素有关；但是由于其本身基数较小，相对烤瓷修复体而言，目前也不是主要的修复体类别。除此，种植固定修复体的产量呈线性增长趋势。

3讨论

金属烤瓷修复体兼具陶瓷的美观和金属的强度等优点，是固定修复的主要选择类型，其构成比达到90%以上，目前处于固定修复体的主导地位。全瓷修复体虽然有着烤瓷修复体无可比拟的美观性和生物相容性，但由于其适应证更为严格、价格偏高等因素，仍不是患者选择的主要的固定修复体，但总体也呈逐年小幅度的增长趋势。普通烤瓷修复体由于其价格较低，仍有较大的市场需求。从2009年起，镍铬合金烤瓷修复体的构成比急剧下降，钴铬合金烤瓷修复体构成比逐渐上升。钯银合金烤瓷修复体在3年里的构成比一直保持第一位，是患者选择的主要的修复方式。种植固定修复体的构成比也在逐渐增加。

固定修复体产量季节变动的测定值基本反映了其季节变动的规律。农业活动的季节性、收入的季节性、假期安排的季节性等都会影响义齿加工企业义齿产量的季节性。义齿加工企业应根据产量的季节变动，优化资源配置，在低谷期安排人员培训，对设备进行保养；在高峰期合理安排人员，配备充足的材料等，以提高经济效益。

造成镍铬合金烤瓷修复体和钴铬合金烤瓷修复体的变化趋势的原因可能与媒体宣传有很大关系，2009年3月报道的镍铬合金烤瓷冠导致镍铬中毒引起了广泛的关注[2]，患者在选择普通烤瓷修复体时逐渐以钴铬合金为首选材料。杨佳[3]在调查患者拒绝使用镍铬合金修复的原因中发现：因媒体宣传导致放弃使用其修复的占调查原因的35.9%。由此可见，患者对修复体的相关知识仍较为匮乏，受媒体等外界因素影响较大，应该加强相关知识的宣传普及。

图1中镍铬合金烤瓷修复体的产量呈负指数变化后稳定在一定的水平，这表明镍铬合金烤瓷修复体还有一定的市场需求[4-5]，不会在短时间内退市或半退市；这是因为中国很多患者的消费能力还不能负担起更昂贵的固定修复体，同时目前也没有强有力的直接证据支持镍铬合金烤瓷应禁用。

固定修复体的种类繁多，按照制作的材料分类，可分为金属烤瓷修复体和全瓷修复体，金属烤瓷修复体又根据制作基底的金属材料不同分为非贵金属、半贵金属和贵金属烤瓷修复体。不同种类的固定修复体各具优缺点，适应证也不同，患者在选择固定修复体的种类时受多种因素的影响。牙体和牙列缺损修复材料和修复方式的选择，在一定程度上反映了地区的口腔修复水平和经济发展状况[6-7]。通过调查不同种类固定修复体的市场需求和需求变化，分析影响患者选择固定修复体类型的影响因素，并根据市场需求和需求变化合理配置资源。

4参考文献

[1]巢永烈.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社, 2006：92-93.

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[3]杨佳.患者拒绝镍铬合金烤瓷冠修复的原因调查与对策[J].中国疗养医学, 2011, 20（4）：376.

[4]战德松,李柘.牙列缺损修复材料―――从金属烤瓷系列到全瓷系列[J].中国实用口腔科杂志, 2008, 1（4）：242- 245.

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[6]骆一西,胡滨,胡艳艳,等.上海市不同类型口腔固定修复体应用调查[J].上海交通大学学报：医学版, 2009, 29（11）：1302-1304.

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