中西医结合治疗心绞痛60例疗效观察

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摘要目的：观察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效。方法：用中药配合单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛60例，并与单纯用单硝酸异山梨酯缓释片治疗30例对照。结果：治疗组对心电图、血液流变学指标的改善优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），且复发率低于对照组（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗心绞痛有较好的疗效。

关键词心绞痛中西医结合疗法对照观察

笔者自2001年至2005年，采用中西医结合治疗心绞痛60例，并与单独用西药治疗30例进行对照观察，取得较好的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：90例均来至门诊或住院患者，随机分为两组。治疗组60例中，男40例，女20例；年龄40―70岁，平均55岁；病程1月―10年；伴有陈旧性心肌梗塞7例，合并高血压者20例，糖尿病者8例。对照组30例中，男20例，女10例；年龄39―71岁，平均54岁；病程2月―9年；伴有陈旧性心理梗塞4例，合并高血压者9例，糖尿病者4例。两组一般资料经统计学处理（P＞0.05）无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准：依据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组“缺血性心脏病的命名和诊断标准”拟定［1］。

2治疗方法

2.1治疗组：中药基本方：丹参、白芍各15g，川芎、延胡索、法半夏、党参、瓜蒌仁、薤白、香附、枳壳各10g，红花5g，甘草3g。加减：瘀血较重者，加桃仁10g；痰热较甚者，加黄芩、桑白皮各10g；心气较虚者，加生晒参、黄芪各10g。每日1剂，水煎后分2次口服。并配合西药单硝酸异山梨酯缓释片口服，每次40mg，每日2次。

2.2对照组：单用西药单硝酸异山梨酯缓释片口服，每次40mg，每日2次。两组均以30天为1疗程，治疗1个疗程后观察疗效。治疗期间，停用其他治疗心绞痛的药物。

3治疗结果

3.1疗效标准：疗效的评判，依据1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修定的标准拟定［2］。

3.2治疗结果：治疗组60例中，显效43例，占71.67%；有效14例，占23.33%；无效3例，占5.00%。总有效率95.00%。对照组30例中，显效20例，占66.67%；有效8例，占26.67%；无效2例，占6.67%。总有效率93.33%。经χ2检验，两组总有效率无明显差异(P>0.05)。

3.3两组治疗后心绞痛发作情况比较：两组治疗后心绞痛发作频率比用药前均明显减少(P

3.4两组治疗后心电图比较：治疗组缺血性心电图消失或改善者54例，占90.00%，而对照组仅18例，占60.00%，治疗组优于对照组(P

3.5两组治疗后血压(BP)、心率(HR)比较：两组治疗前后比较，各项指标均有显著性差异(P

3.6两组治疗前后血液流变学指标比较：治疗组治疗前后比较，各项指标均有显著性差异(P

3.7复发率比较：两组治疗结束后均随访半年，治疗组57例有效患者中2例复发，占3.51％；对照组28例有效患者中7例复发占25.00%。治疗组复发率明显低于对照组（P

4体会

心绞痛属祖国医学“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等病范畴，其病机多虚实夹杂，虚者心气虚，实者多瘀血、气滞、寒凝、痰浊痹阻为患。基本方中丹参、红花、延胡索、川芎活血化瘀，薤白辛温通阳，瓜蒌仁、半夏、枳壳化痰宣痹散结，香附宽胸理气，白芍、甘草缓急止痛，党参调补心气。诸药合用，达理气化瘀，化痰开结，通络止痛，调补心气之功效，故对心绞痛有较好的疗效。从上述2组病例疗效观察，治疗组治疗后心绞痛发作频率与持续时间变化，BP、HP变化，与对照组相比虽无明显差异，但对缺血性心电图的改善、血液流变学指标改善、复发率的降低，与对照组相比，有较为明显的优势，故中西医结合治疗是治疗心绞痛的理想疗法。

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