写在世界糖尿病日

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每年的11月14日是世界糖尿病日。2005年糖尿病日的主题是――糖尿病与足部护理。本刊特将近期公布的各种糖尿病的研究成果，整理总结，以飨读者。

六成糖尿病人存在饮食误区

天津医大代谢病医院院长、糖尿病专家于德民教授日前指出，门诊中有超过60%的糖尿病人存在饮食误区，这成为他们血糖达标的严重“绊脚石”。他认为，当前糖尿病患者普遍存在以下饮食误区：少食淀粉、不吃肉鱼蛋禽等高脂高热食物，不吃水果，限制饮水等。

于德民说：“控制饮食关键是控制好每日总热量的摄入。糖尿病人鱼蛋肉禽能吃，五谷杂粮也别缺。”对一般轻体力病人，每天约摄入粮食300克，肉100至150克，还有各种蔬菜、五谷杂粮，少吃油，每餐八九分饱。糖尿病人不是不能吃水果，但是要有选择，宜吃桃、梨、橘子、柚子等含糖低的水果，不宜吃香蕉、柿子、红枣、山楂等含糖量高的水果。保证保持总热量恒定即可。有些糖尿病患者怕多尿而限制饮水。这样做很容易因机体缺水而导致其他疾病,每天应保证喝水六至八杯。

老年糖尿病患者当心夜间低血糖

老年糖尿病患者用药后特别要当心夜间低血糖。老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用某些降血糖类药物时易发生晚间低血糖。因此，对这些药，应避免一日3次用药。小剂量时可早晨一次全服用，中剂量时则早晨服2/3，中午服1/3，晚间不用。

老年人因为神经反应等比较迟缓，血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险，此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变。

糖尿病人为何“该痛的时候不痛”

上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科教授罗其中、副教授周洪语日前撰文指出，糖尿病患者很可能对冷热疼痛不敏感，因此出现周围神经并发症，应及时治疗。

糖尿病周围神经并发症属典型的症状是“该痛的时候不痛”。患者对冷热、疼痛刺激等不敏感甚至不能感知，比如手脚上不留神划了个口、皮肤挠破了、剪指（趾）甲造成皮肤损伤、被热水烫伤等情况，一些患者由于神经不敏感而感觉不到，由此带来的最大危害是患者的伤口被忽视而容易发生溃疡感染。

但患者还可能有相反的表现，就是“不该痛的时候痛”，表现为肢体没有明显诱因的疼痛和麻木，其疼痛多为隐痛、刺痛、烧灼痛，夜间尤重。

美日研制人工胰脏

日前，日美两国科研人员联合开发出一种能够人工生成大量胰脏β细胞的新技术，胰脏的β细胞能够分泌胰岛素。该技术有望设计出人工胰脏，将其植入糖尿病患者体内可帮助患者摆脱每天注射胰岛素之苦。

膳食纤维并非多多益善

膳食纤维(如韭菜、芹菜、黄豆等)可以抗腹泻、预防某些癌症、预防便秘、解毒、预防和治疗肠道憩室病、调节胆石症、降低血液胆固醇和甘油三酯、控制体重等。但对糖尿病患者来说，补充膳食纤维并非多多益善。

糖尿病患者胃排空往往延迟，甚至出现不同程度的胃轻瘫。大量吃纤维，可使胃排空延迟加重，造成腹胀、早饱、消化不良等。特别是老年糖尿病患者，进食大量如韭菜、芹菜、黄豆等粗纤维食物，会出现上腹不适、嗳气、腹胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响下一餐的进食。此外，大量进食膳食纤维在延缓糖分和脂类吸收的同时，也影响钙、铁、锌吸收，降低蛋白质的消化吸收。长此以往，糖尿病患者会出现蛋白质营养不良。对于注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意是否发生低血糖反应。

糖尿病人宜常食的蔬菜

苦瓜：药理试验发现苦瓜中含有一种类似胰岛素的物质，常食有利于降低血糖。

黄瓜：甘寒，供给热量低，可抑制糖类转化为脂肪，故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。

洋葱：含有降血糖物质，并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对糖尿病并发症的预防有利。

莴苣：为低糖物质，且富含胰岛素激活剂，为糖尿病患者必食蔬菜。

竹笋：为低糖低脂肪高纤维素食物，有利水、消渴之功效。

南瓜：补中益气，促进胰岛素分泌，且对伴有高血脂、高血压的患者有治疗作用。

山药：益气补阴，是治疗糖尿病的常用药物之一。

菠菜：促进胰岛素的分泌，并有降压、通便等作用。

蘑菇：为高蛋白低脂肪食品，药理研究有降糖降脂作用。

责编/孙展