环丙沙星联合强力霉素对急性布氏杆菌病的疗效观察

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作者简介：钱龙江（1970- ），男，河北省阳原县人，毕业于河北北方学院，本科学历，内科副主任医师，擅长中西医结合治疗各种慢性病。

【摘要】目的 探讨环丙沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病的疗效。方法 80例急性布氏杆菌病患者被随机分为2组，分别用环丙沙星联合强力霉素治疗（治疗组）与复方新诺明加链霉素治疗（对照组）。结果 治疗组40例，治愈率95.0%；对照组40例，治愈率72.5%，两组疗效对比差异有统计学意义（x =7.44，P

【关键词】环丙沙星；强力霉素；急性布氏杆菌病

【中图分类号】R969 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0234-02

布氏杆菌病是一种人畜共患的传染病，由布氏杆菌引起，可造成人体多系统损害。自2006年以来，采用环丙沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病，取得较好疗效，现报告如下。

1对象与方法

1.1 病例选择 本组共80例，均系门诊患者，诊断符合卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准[1]。其中男58例，女22例，年龄在16～70岁，病史3个月以内，有发热、乏力、多汗、关节疼痛等典型症状，有流行病学接触史。将80例随机分为治疗组40例，其中男30例，女10例，对照组40例，其中男28例，女12例。两组的临床表现见表1。两组病例在性别、年龄、发病原因、临床表现、辅助检查、基础治疗方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予环丙沙星片250，2次/d，口服，联合强力霉素片200，1次/d，口服，疗程3wk，共三个疗程，每疗程间隔5-7d。对照组给予复方新诺明片2片，2次/d，口服，联合链霉素0.75g，1次/d，肌注，疗程3wk，共三个疗程，每疗程间隔5-7d，第二、三疗程单用复方新诺明片。2组一般治疗及对症治疗均相同。

1.3 观察方法 从开始用药观察症状和体征，定期进行血液细菌培养，定期监测肝、肾功能及药物不良反应。

1.4 疗效评定标准 ①治愈：体温恢复正常，其他临床症状和体征消失，体力和劳动能力恢复，血布氏杆菌培养阳性者，应2次细菌培养转阴；②显效：体温恢复正常，其他主要临床症状和体征消失，体力和劳动能力基本恢复；③好转：各临床症状和体征较治疗前有明显减轻，体力和劳动能力有所恢复；④无效：各临床症状和体征无明显减轻或治疗后虽有短时期改善，但停药后2wk内又复发。

2结果

2.1 两组病例主要症状和体征比较 见表1。

3讨论

近年来，随着畜牧业的发展，布氏杆菌病呈现明显上升趋势，严重危害了人民群众的身体健康。传统治疗采用复方新诺明、四环素、链霉素等药物联用，治愈率低，副作用大。

环丙沙星是新一代喹诺酮类抗菌素，其主要作用机理为阻碍DNA螺旋酶活性，阻断DNA复制而产生快速杀菌作用，其特点是抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阴性菌有较强杀菌作用，对布氏杆菌有效，且该药组织分布广，可进入细胞内，尤其是进入吞噬细胞内，可杀灭侵入机体网状内皮系统吞噬细胞内的布氏菌，从而阻断慢性肉芽肿形成，彻底消灭细胞内的布氏杆菌，最终治愈急性布氏杆菌病。环丙沙星对肝、肾功能几乎无影响，不良反应少，安全性大，无交叉耐药[2]。强力霉素是半合成的四环素类抗生素，属于广谱抗生素，对革兰阴性和阳性菌均有活性，其主要作用机理是通过与细菌30S核糖体亚单位的可逆性结合，抑制敏感微生物的蛋白合成，从而抑制tRNA和核糖体的结合，对羊、牛、猪3种布氏菌均有较强的抑菌作用，其抑菌强度明显超过链霉素和四环素[3]。2药联合使用可产生协同作用，提高治愈率，降低副作用，值得临床使用推广。

参考文献

[1]李梦东.实用传染病学[M].第二版，北京，人民卫生出版社，2000，480-487

[2] 刘卫华.氟喹诺酮治疗急性布氏菌病的临床观察[J].中国地方病学杂志，2000，19（3）：241-242

[3] 王大力，李铁峰，江森林等.布氏菌对新抗生素的药物敏感试验[J].中国地方病防治杂志，2001，16（6）：343-344