小剂量右美托咪定在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性

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【摘要】 目的 观察小剂量右美托咪定对老年高血压患者在手术围麻醉期对血压临床控制效果。方法 96例行手术治疗的老年高血压患者， 按入院时间分为治疗组与对照组， 每组48例。治疗组静脉泵注小剂量右美托咪定， 对照组静脉滴注氟化钠溶液， 观察两组患者的心率、血压、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果 给药前两组收缩压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）， 给药后对照组较治疗组收缩压、心率波动大（P0.05）。服药后治疗组恶心呕吐、呼吸抑制、寒战不良反应发生情况分别为2.1%、0、2.1%较对照组的12.5%、8.3%、12.5%少（P0.05）。结论 临床使用小剂量右美托咪定可有效控制老年高血压患者在手术围麻醉期的血压， 达到降低血压、心率目的， 且用药安全。

【关键词】 疗效；控制；老年；血压；右美托咪定；围麻醉期；小剂量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.126

人体血压会随着内外环境变化出现波动， 但随着年龄增长血压会有一定上升且以收缩压更为明显。老年高血压临床诊断病因不明确， 但长期血压升高可造成心脏功能、结构出现异常引发心力衰竭、心绞痛等病症[1]。老年高血压患者手术时如何有效控制血压成为现今研究课题[2]。本院临床观察使用小剂量右美托咪定控制效果， 发现血压控制效果好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年6月收治的96例行前列腺手术的老年高血压患者， 按入院时间分为治疗组与对照组， 每组48例。治疗组患者病程2～9个月， 平均病程（4.3±1.7）个月， 体重61～75 kg， 平均体重（67.3±3.6）kg， 年龄62～79岁， 平均年龄（67.3±5.7）岁；对照组患者病程1～8个月， 平均病程（4.5±1.8）个月， 体重62～74 kg， 平均体重（67.4±3.2）kg， 年龄61～78岁， 平均年龄（67.5±5.7）岁。两组患者病程、体重、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。

1. 2 方法 两组患者均进行前列腺切除治疗术， 治疗前建立静脉通道并对患者生命指征进行监测， 治疗组采用盐酸右美托咪定注射液 （江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20090248）， 以0.4 μg/kg进行静脉泵注；对照组采用与治疗组相同体积的氯化钠溶液进行静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察两组心率、收缩压、血氧饱和度， 统计不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗后心功能比较 给药前两组收缩压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）， 给药后对照组较治疗组收缩压、心率波动大（P0.05）。

2. 2 两组不良反应情况比较 给药后治疗组恶心呕吐、呼吸抑制、寒战不良反应发生情况分别为2.1%、0、2.1%较对照组的12.5%、8.3%、12.5%少（P0.05）。

3 讨论

近些年研究发现老年高血压患者在手术围麻醉期常因心理等因素导致血压异常上升， 不仅增加手术难度且易导致患者出现心肌缺血、心力衰竭、心肌梗死等各种并发症， 影响患者生活质量以及预后[3]。右美托咪定可在老年患者围麻醉期间起到镇静的作用， 且可有效降低患者血压、改善微循环并保持稳定， 有学者研究发现使用此药患者术中寒战、呼吸抑制、恶心呕吐发生较少， 用药安全性高， 且可有效降低患者的心率、血压， 避免心血管疾病发生， 缓解病情[4]。

综上所述， 为有效控制老年高血压患者在手术围麻醉期的血压， 临床使用小剂量右美托咪定可有效达到降低血压、心率目的， 且用药安全。

参考文献

[1] 潘云松， 胡毅平.诱导前用右美托咪定对老年高血压患者全麻时血流动力学的影响.实用医学杂志， 2012， 28（11）：1873-1875.

[2] 伍明明， 夏一梦， 于布为， 等.老年高血压患者诱导前予右美托咪定对插管期血流动力学的影响.老年医学与保健， 2013， 19（2）：100-102.

[3] 宋曦， 霍兰， 张敏利， 等.小剂量右美托咪定复合七氟烷控制性降压在老年高血压患者脊柱手术中的应用.实用医院临床杂志， 2014， 11（2）：36-39.

[4] 李启健， 魏昕， 方才， 等.右美托咪定联合硝酸甘油在鼻内镜手术控制性降压中的应用.中国临床保健杂志， 2012， 15（3）：240-243.

[收稿日期：2016-02-16]