中西医结合治疗尖锐湿疣52例
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[中图分类号] R752.5+3[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-072-01
尖锐湿疣是一种较常见的性传播疾病，发病率高，应用一般治疗方法治疗复发率较高。我科2006年10月~2007年5月采用中药汤剂口服并用左旋咪唑搽剂外涂治疗尖锐湿疣52例。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组52例均来自我科女性病诊室，年龄18~58岁，平均30.40岁；病程2周~6个月。其中20例来诊前已经用其他方法治疗未愈。
1.2诊断标准
于阴道口，大、小，，尿道口，周围及会阴等部位有淡红色状、菜花状或鸡冠状赘生物；醋酸白试验阳性。
1.3 治疗方法
用CO2激光祛除疣体，直接将左旋咪唑搽剂涂于创面上，每日6次（白天1次/2 h），同时应用自拟中药汤剂“治疣汤”（组成：板蓝根、薏苡仁、败酱草、大青叶、马齿苋、桃仁、赤芍、紫草等）早晚各服150 ml。30 d为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
经1个疗程后，观察3个月无复发者为治愈；经1个疗程后，观察3个月内复发者，再经1个疗程后，观察3个月无复发者为有效；经1个疗程后，观察3个月内复发者，再经1个疗程后，观察3个月内复发者为无效。
2.2治疗结果
按以上标准，治愈46例，有效4例，无效2例，治愈率88.46%，总有效率96.15%；2例无效患者均患有糖尿病。治疗期间，有4例患者在患部出现皮疹，考虑为左旋咪唑搽剂外涂引起的局部反应，经停止外用3~5 d后皮疹消失，继续外用后未再出现皮疹，未影响治疗。
3讨论
尖锐湿疣的发病率呈逐年上升趋势，目前其发病率居性传播疾病第三位。治疗方法主要包括免疫抑制剂、物理疗法（冷冻、激光、电灼、微波等）及外科疗法等，虽可使疣体很快消除，但治疗后复发率较高，给患者的身体和心理都带来了极大的痛苦。尖锐湿疣是人状瘤病毒(HPV)感染所致，由于目前尚无确切杀灭HPV的药物，CO2激光除疣术有出血少、视野好、准确性高的优点而成为局部治疗尖锐湿疣的首选方法。但单纯激光治疗的缺点是复发率高，主要原因是存在亚临床及潜伏感染者，因此探索切实有效的治疗方法是目前临床面临的首要问题。HPV 通过皮肤黏膜的微小糜烂或创面感染人体后，具有传染性强、潜伏期长、易复发等特点。左旋咪唑搽剂为免疫调节剂，是生物学免疫应答调节剂中最具特征性的化学合成品，通过皮肤吸收达到全身免疫治疗的目的。对免疫功能缺陷或低下者发挥显著的增强作用，使被压抑的免疫功能恢复正常。主要诱导早期T细胞分化成熟为功能性T细胞，激活巨嗜细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，诱导IL-18的合成，激活NK细胞，从而产生提高免疫功能的作用。而中药汤剂“治疣汤”能够起到清热解毒、活血散结之功，其中，桃仁、紫草、赤芍有活血凉血、消瘀散结之功，板蓝根、大青叶有较强的抗菌、抗病毒作用，败酱草、马齿苋有清热解毒之功，薏苡仁有免疫增强作用。
近年来，中西医治疗尖锐湿疣积累了许多宝贵的经验，治疗方法不断改进。在西医方面，CO2激光、冷冻、电灼、微波治疗等物理疗法是被公认的疗效较好的方法，但这些方法仅能去除肉眼所见的疣体，不能解决亚临床感染和潜伏感染，所以复发率高，而干扰素等抗病毒药物疗效尚不甚理想。中医药治疗本病以解毒散结除湿、化瘀、祛疣为总则，外治多选用杀虫除湿、清热解毒、活血化瘀、腐蚀赘疣的中药浸洗或点涂腐疣，具有副作用小、复发率低等优点，但收效相对较慢。因而可采用中西医结合的方法，具有收效快、治愈率高、复发率低等优点。通过临床观察，应用中药汤剂口服并用左旋咪唑搽剂外涂治疗尖锐湿疣，可以收到比较满意的效果。
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[4]索世云.中西医综合治疗尖锐湿疣57例[J].中国医药导报，2007，4（9）：96.
（收稿日期：2007-10-25）