试论针灸治未病的思想
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关键词：针灸法；治未病；预防保健
中图分类号：R245
文献标识码：A
文章编号：1007-2349(20Dg)06-0043-03
中医“治未病”的思想源远流长，其针灸法尤为重要。随着经济社会的发展，生活水平的提高，疾病医学正在向健康医学转变，人们防病保健的意识也逐步提高。祖国医学未病先防、已病防变、保健强身、延年益寿的思想正日益受到重视。针灸法在“治未病”方面有特殊作用，由于针灸法具有操作简便、经济安全、疗效显著等优点，因此在临床中具有极高的应用价值。本文结合针灸法“治未病”的作用及临床研究，对针灸法“治未病”辨证选穴的思想作一初探。
1 针灸“治未病”的意义
“治未病”是指导中医药防治疾病和保健强身的重要法则，是机体抵抗邪气侵入、适应生活环境、维持正常生理功能的总称。《素问・四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎”，包含着未病先防、早期治疗、已病防变等含义，是中医防病保健的理论精髓之一，从某种意义上讲又是防治疾病、提高人们生活质量、促进健康的一个关键环节。当检查诊断形成“已病”时再采取治疗措施已经为时过晚，很多疾病已难以治愈，疗效不佳，高昂的医疗费用对患者及其家庭都是沉重的负担。《素问・评热病论》云：“正气内存，邪不可干，邪之所奏，其气必虚。”疾病出现先兆时即采用针灸方法及时介入以扶助正气，可以及时阻断疾病的发生与发展。针灸法“治未病”是防止疾病发生的重要措施，符合当今人们追求的绿色环保、无毒副作用、方便经济安全等防病保健的观念。但在应用时，要根据个体差异，辨证施治，以达到预防疾病的目的。
总之，中医的针灸法“治未病”是临床常用的一种方法，随着疾病医学向健康医学的转变，医学发展的方向将是以预防为主，医学的重点将是“防患于未然”，“针灸法以其防病治病的特色、独特的治疗功效在预防保健医学领域中占有重要的地位，越来越受到人们的重视，因其疗效显著，故历经数千年而不衰。并被不断的发扬光大，受到世界医学的关注。
2 针灸“治未病”的作用
针灸法是传统中医的治疗法之一，除了具有易得、方便的特点外，还具有显著的药物效应。它利用了艾的属性和灼燃的热力加针刺的作用，凭借机械刺激、热刺激、药物刺激等物理化学方式激发人体相关腧穴，再通过经络的传导传入体内，渗透诸经，渗透筋骨以至全身。针灸法“治未病”是根据经络表里与脏腑互通的关系而彼此互治，作用于局部可以影响到整体，通过整体可调整局部，局部与整体互相影响，从而发挥调节脏腑的功能，使人体气血旺盛，阴阳平衡维持健康的生命活动。
《本草纲目》曰：“艾叶苦辛、性温、熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎，以之炙火，能透诸经而除百病”。大量的临床实践也证明，针灸法具有扶正祛邪、通络止痛、祛风解表、消瘀散结、温经散寒、补益中气、升阳固脱、回阳救逆等作用。现代医学临床研究也表明，针灸可调节中老年人的血脂和全血黏度，调整老年人的脂质代谢，防治由此诱发的老年性血脂升高和动脉硬化等心脑血管病。针灸法能激活五脏功能，协调物质代谢，明显改善机体的阴阳平衡和气机的紊乱，增强机体抗病能力；调节神经内分泌功能，促进人体新陈代谢，提高机体的免疫力。因此，常用针灸法，具有“重症速效，难症神效，常见病久效”的治疗特点，特别是对疑难病症的疗效则更为确切，达到了早期预防和治疗的目的，提高人们的生活及生存质量，减轻疾病给家庭和社会带来的沉重负担。
3 针灸法“治未病”的辨证选穴
针灸法的疗效与选用的腧穴有密切的关系，腧穴是针灸法作用的内因，针灸产生的药性和热量和刺激则是针灸法作用的外因，内因与外因二者只有有机地结合，才能产生针灸法的效应，才能发挥针灸法防治疾病的作用。临床用针灸治疾病时，处方选取是否正确、腧穴定取是否准确、方法是否恰当，是治疗疾病的关键。如果治疗方法不当，则直接影响治疗效果。因此针灸与相关腧穴密不可分，缺一不可。同时，医者还需在辨证的基础上，用中医基本理论，结合腧穴的功能，选择适当的腧穴，配合艾灸的灸量，才能发挥针灸独特的疗效。在针灸“治未病”的实践中，一般常选用足三里、三阴交、天枢、神厥、气海、百会、涌泉等作为主穴。长期针灸足三里，能鼓舞人体正气，增强脏腑功能，健脾和胃，补益气血，调节后天之本；针灸三阴交可调节肝、脾、肾三脏，增强和维持人体的性腺功能；针灸大稚能补阳气、退高热，预防外感；针灸天枢、神厥具有回阳救逆、预防疾病、强壮身体之功；针灸百会能升阳固脱，对机体有双相良性调整作用；针灸涌泉既可补肾益精、宁神开窍、疏肝理气，又可保健、延缓衰老及养颜，针灸阿是穴具有消瘀散结、预防感染之功同时能消肿止痛。
因此，经常针灸以上诸穴，不仅能振奋人体相应的脏腑，而且还可补肾、健脾、益肺，同时又能调节全身的机能状态；不仅能治肾虚所致的腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、阳痿，同时治疗脾虚所致的腹胀便溏、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄，同时又能治疗肺虚所致的咳喘无力、气少不足以息，动辄尤甚，声音低微，或自汗、恶风、气虚感冒等。但在治疗肾虚证时，还应配肾俞、太溪、命门等补肾阳、益精血以固本；治疗脾虚证时，配中脘、脾俞、胃俞、神阙等健脾益胃、调理胃肠，以固后天之本，资生化之源；治疗肺虚证时，配肺俞、风门、身柱等补益肺气、调节诸阳，以增补阳气，预防感冒。在临床中，还应根据个体的差异，注意因人而异，辨证施治整体调理。
4 针灸“治未病”的防病保健
当前，世界人口逐渐趋于老龄化，抗衰老、防病保健的方法显得尤为重要，而针灸法在调节脏腑、防病保健、延年益寿中发挥着特殊的功效。随着年龄的增长，肾气逐渐衰弱，元气虚损，气虚无力推动血液运行，血瘀内停，难以濡养五脏六腑而引起一系列衰老的征象。经常针灸足三里、三阴交、大椎、关元、气海、百会、涌泉等穴可激发正气，强身健体，增强机体抗病能力，提高免疫功能，促进食欲，消除病痛；同时，长期针灸也可治疗脏腑组织器官功能减退所致的各种疾病。现代医学认为，针灸在防治老年病特别是延缓衰老方面也很有价值。针灸神阙、足三里对老年前期、老年期高脂血症者血脂影响的研究表明，针灸能明显降低总胆固醇，甘油三酯的含量，显示针灸调脂良好的作用，说明针灸能调防衰延寿。有研究表明，针灸对机体可产生徐缓的激发作用，调动内在的抗病防御机能，改善人体的消化、吸收、排泄功能，使机体出现有利于延缓衰老的转变；促进人体的新陈代谢，最大限度地激发机体内在调衡阴阳的潜力，通过加强自身内在的调节能力去应对内
外环境的影响与干扰，保持机体内环境的稳态；充分发挥针灸调整作用的优势，有利于病理产物的清除，促进脂质代谢，降低血脂，减少动脉粥样硬化，防治心脑血管疾病，从而达到延缓衰老、延年益寿的目的。
5 针灸有效辨证分析
5.1 急重病针灸法 急重病针灸法颇具回阳救逆、回阳固脱之功效，故灸法也常用于急救。中医古籍中多有针灸法用于急救的记载。南宋针灸学家闻人耆年的《备急灸法》是我国首部灸治急性病的专著。《新集备急灸经》专论急症。隋唐时代著名的医药学家孙思邈在《千金要方・针灸》中指出：“大凡人有牢暴得风，或中时气，凡百所苦，皆须急灸疗，常能愈疾。”如《千金要方・诸风》载“治卒中恶风，心闷烦毒欲死，急灸足大指下横纹随年壮，立愈。”《备急灸法》曰：“针不易传，凡仓卒救人者。惟灼灸为第一。”《肘后备急方》载有卒死、尸厥、卒客忤死、霍乱、中风等28种急症的灸治方达102首。明・龚廷贤在《万病回春》中载有用灸法救治卒中、暴厥、阴症中寒、霍乱已死、阴症腹痛冷极、破伤风、溺死等急症。如悌的《骨蒸灸方》专论灸治痨病。富作平分析了清代及清代以前201部针灸及综合医籍中有关针灸治疗中风病方面的文献，发现：其中涉及治疗中风病文献486条，灸法112条(含针灸合用18条)占全部处方的26％。显然，针灸法可用于多种急重症的救治。由此可见，对古代针灸法治疗急重症的文献进行整理就显得尤为重要。如何合理的整理和发挥针灸法在急重症中的作用，应引起重视。
5.2 常见病 明代杨继洲《针灸大成》第九卷，论述灸针凡41节，内容涉及针灸治各种慢性疾病20余种。明代著名医家张景岳所著的《类经图翼・卷十一》中，专门辑录明以前几百个灸疗的验方、涉及内、外、妇、儿各科几十种病证。另外在《景岳全书》第九至第三十六卷所论述各科70余类病证中，有20类提到灸法，其中涉及灸方的达15类，并详细论述了灸法的作用。可见，针灸法可用于各种疾病的治疗中。《素问・异法方宜论篇》日：“藏寒生满病，其治宜灸芮。”显然，灸法独特的温煦阳气，温通气血，温经散寒之功效在寒性疾病中有优势。
5.3 预防保健功能 针灸法的温煦阳气功能，使其具有很好的保健功效。宋・窦材《扁鹊心书》言：“保护阳气为本”“保命之法，灼艾第一”。庄绰《灸膏盲俞穴法》专论防病保健灸。孙思邈《千金要方》曰：“此灸讫，令人阳气康健。”“凡人自觉十日以上康健，即须灸三数穴以泻风气。”《扁鹊心书》言：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”“年六十岁，一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。”《医说》曰：“若要安，丹田、三里常不干”。灸法还具有独特的预防作用。《黄帝明堂灸经》中“正人形第四”有载：“黄帝问歧伯曰：凡人中风，半身不遂，如何灸之?歧伯答曰：凡人未中时一两月前，或三五月前，非时足胫上忽发酸重顽痹，良久方解，此乃将中风之候也。便须急灸三里穴与绝骨穴，四处各三壮，后用葱、薄荷、桃柳叶四叶煎汤洗灸疮，令驱逐风气于疮口呐出也。灸疮若春较秋更灸，秋较春更灸，常令两脚上有灸疮为妙。”
有研究表明：针灸可明显抑制大鼠实验性瘀血型全血黏度、血浆黏度、血球压积、纤维蛋白原的升高，对内分泌性高血压有明显的抑制作用。《备急千金要方・卷二十九》曰：“凡人吴蜀也游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能著人也。”针灸治疗病毒性疾病的研究表明针灸可提高机体免疫功能，有利于患者机体细胞免疫功能恢复。
同时针灸对各种炎症、感染传染病、免疫性疾病的防治以及保健治疗或延缓衰老等方面均有较好的效果。
综上所述，针灸“治未病”是利用中医针灸理论，最后将生命的过程视为一个整体，通过对相应的腧穴适当刺激，借助机体纵横交错的经络联系，对机体多环节产生调节，产生“牵一发而动全身”的整体调节效应，最终使机体恢复阴阳平衡，多年来一直被临床所重视，在防病保健方面起着重要的作用。但灸法也与其他疗法一样，绝非一朝一夕之功，贵在长期坚持，按时施针灸，只要树立预防和保健的意识，做到未病先防，早期防治，已病防变，有病及时调治，无病用心保养以维持人体的健康。
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