中西医结合治疗高血压病43例临床研究

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摘要目的：观察天麻钩藤饮加味配合口服降压药治疗肝阳上亢证1～2级高血压患者的临床疗效。方法：将86例原发性高血压患者随机分为两组，对照组43例单纯应用口服贝那普利治疗；治疗组43例在对照组的治疗基础上服用天麻钩藤饮加味。结果：治疗组降血压疗效总有效率显著高于对照组（P

关键词原发性高血压中西医结合天麻钩藤饮加味

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。目前，我国高血压患病人数达16亿[1]，而且随着年龄的增高发病率也随着增高，因此寻找一种有效的临床治疗方案显得尤为重要，应用天麻钩藤饮加减联合西药贝那普利治疗原发性高血压取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2005年9月～2012年9月收治原发性高血压患者86例，病期≤2年，无严重器质性疾病，在观察前停用其他降压药，随机分为两组，对照组43例，男21例，女22例；年龄18～70岁，治疗组43例，男22例，女21例；年龄18～70岁，两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准依据高血压全国委员会第7次会议（JNCⅧ）[2]，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，中医诊断标准及中医辨证分型标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]，符合肝阳上亢型，表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数，即可诊断为高血压，肝阳上亢证。

治疗方法：①对照组：口服贝那普利5mg，2次/日，4周1疗程，其他对症支持治疗。②治疗组：在对照组的治疗基础上服用天麻钩藤饮加减加味。药物组成：天麻10g，钩藤10g，石决明20g，川芎10g，栀子10g，黄芩10g，当归10g，桑寄生10g，杜仲15g，桑叶10g，15g，丹皮10g，赤芍12g，水煎服，2次/日，同时口服贝那普利10mg，3次/日，4周为1个疗程，不再服用与主症相关的其他药物。

疗效判断标准：⑴血压疗效判定标准：①显效：舒张压下降>10mmHg，并达到正常范围，收缩压虽未降到正常范围但已下降>20mmHg；②有效：舒张压下降30mmHg，必须具备其中1项；③无效：未达到以上标准。⑵证候疗效判定标准：①显效：临床症状体征消失或明显减轻，症候积分减少70%；②有效：症状或体征减轻，症候积分减少30%～70%；③无效：症状或体征无明显变化，症候积分减少

结果

两组治疗后血压疗效比较，见表1。

两组治疗后临床症状疗效比较，见表2。

讨论

祖国医学将高血压归属于“眩晕”、“头痛”等范畴，中医经典对此病病因病机有相应的描述，《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢海论》“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，肝为刚脏，体阴而用阳。肝阳易升，肝火易冲。肾为一身阴液之根，肝有赖肾水以滋养，故发病与肝肾关系密切。在治疗眩晕，肝阳上亢型时，应平肝潜阳，熄风活络选用天麻钩藤饮加减，方中天麻、钩藤清肝熄风，行气活血，镇静安神、石决明平肝潜阳，桑寄生、杜仲补益肝肾，栀子，黄芩清肝经之热，川芎、当归、赤芍活血化瘀，养血通络。桑叶、活血通络，缓解头痛、头晕，丹皮、赤芍可平心烦易怒。现代药理研究认为，天麻、钩藤有解痉作用，川芎、当归、赤芍、能明显改善血液动力学、血液流变性，具有明显改善微循环障碍及抗血栓形成的作用。其中川芎能抑制血管平滑肌收缩，缓解血管痉挛，扩张血管，增加血管通透性，减轻血管玻璃样变性。诸药合用可以改善血液循环，缓解血管痉挛[4]。

西药降压的优势在于降压作用较强，贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂能有效的控制血压，对高血压急症疗效显著，同时对某些器官受损也有逆转作用，对心肌肥厚有减轻作用，但在降压的过程中，不良反应相对较大，血压波动大，因此治疗配合中药，能弥补单纯降压的不足。

实践表明，中西医结合用药仍是目前治疗高血压的有效方法，较之单纯的西医具有明显优势，值得推广。

参考文献

1陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：251.

2.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：198.