厄贝沙坦对2型糖尿病合并高血压疗效观察

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摘 要 目的：观察厄贝沙坦对2型糖尿病(T2DM)并高血压患者的降压疗效。方法：采取自身前后对照方法，患者口服厄贝沙坦，持续治疗6周。治疗前后测定患者血糖、血脂、肝肾功能、心电图。结果：服用厄贝沙坦治疗后6周，降压总有效率72.9%，对患者血糖、血脂、肝肾功能和心电图无明显影响，不良反应轻微。结论：厄贝沙坦对 T2DM有较好降压疗效和肾脏保护作用。

关键词 厄贝沙坦 糖尿病 高血压

资料与方法

根据1999年WHO制定的糖尿病、高血压病诊断标准，选择 2005年 5月～2007年5月T2DM并高血压患者48例，男30例，女18例；年龄63～79岁，平均66.3.4±6.5岁，病程3～10年；排除肝、肾功能不全、心功能不全、肿瘤及全身其他系统疾病。

方法：采用自身对照方式，治疗前停服其他降压药，患者早晨口服厄贝沙坦150mg，每日1次，2周有效或显效者继续治疗，如无效则加量为300mg，每日1次，共治疗6周。治疗期间仍服用原降糖药物，并按原食谱控制饮食。

观察指标：每2周测血压，并记录不良反应；所有患者治疗前后均检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖。

统计学处理：检测指标均以X±S表示，采用SPSS13.0软件进行t检验。

结 果

降压效果：均完成了治疗和随访，其中无效28例加量300mg/日治疗6周，疗效见表 1。治疗前后收缩压由159.6±12.7mmHg下降至130.2±10.2mmHg，舒张压由99.2±11.3mmHg下降至81.4±4.3mmHg，与用药前相比P＜0.05，治疗前后心率无明显变化。

实验室检查：服药前后患者血常规、肝肾功能无明显异常(P>0.05)。

不良反应：头痛 1例、眩晕 1例，但症状较轻，能耐受。

讨 论

糖尿病高血压研究(HDS)发现，45岁左右的 T2DM病人中40%患有高血压，在75岁左右的T2DM中，这一比例上升至60%［1］。UKPDS试验结果表明，严格控制血压的病人较常规控制的病人，可降低任何糖尿病相关终点发生危险性达24%，能显著降低并发症的诊疗费用，延长无并发症时间及存活。从临床及经济学的角度讲，在T2DM合并高血压病人中严格控制血压是合理的［2］。

厄贝沙坦为新型血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，其降压作用是通过抑制AngⅡ介导的血管收缩作用，抑制AngⅡ介导的肾小管对钠的重吸收和间接促进醛固酮释放，抑制脑内肾素血管紧张素系统对压力受体反射的调控，增加该反射的敏感性，抑制AngⅡ兴奋血管内交感神经作用，降低中枢或周围交感神经系统的加压作用，减轻AngⅡ调控的心血管重构效应。本研究表明，厄贝沙坦治疗T2DM合 并高血压患者，疗效平稳，安全性好，值得临床应用。

参考文献

1 No authors listed.Hypertension in Diabetes Study (HDS):II.Increased risk of cardiovascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients. J Hypertens,1993,11(3)：319-325.

2 No authors listed.Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group.BMJ.1998，12，317(7160):703-713.