阿托品压抑法与遮盖法治疗对单眼弱视患儿依从性的影响
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【摘 要】目的：对单眼弱视患者进行阿托品压抑法与遮盖法治疗，观察其对患儿治疗依从性的影响。方法：选择276例7～14岁单眼弱视儿童，采用随机数字表法分为两组：A组 135例给予遮盖法治疗和相关健康教育措施，B组 141例给予阿托品压抑法治疗和相关健康教育措施。结果：A组与B组依从性分别为83.1%和95.2%；两组差异有显著性统计学意义（P
弱视是视力发育障碍的常见病，它是指眼球本身器质性病变。我国儿童弱视发病率在眼科常见病中约占3%[1]。本研究对7～14岁单眼弱视儿童运用阿托品压抑法与遮盖法治疗，比较两组患儿治疗依从性的差异，以提高患者家属对弱视力的重视，增强弱视儿童的治疗依从性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在中南大学临床医学第四附属医院门诊诊治的弱视患儿中，筛选接受传统遮盖法和压抑法治疗的单眼弱视儿童276例，其中男129例，女147例，年龄7～14（平均9.2）岁，均为在校学生。
1.2 方法
将276例患者按照随机数字表法分为两组：A组 135例给予遮盖法治疗和相关健康教育措施，B组 141例给予阿托品压抑法治疗和相关健康教育措施，比较两组患儿治疗依从性的差异。由经眼科医务人员发放弱视有关的科普资料及依从性评估量表，由患儿及家长逐日如实填写。在培训结束后现场对患儿及家长进行弱视及相关知识考核。
1.3 治疗
遮盖法：使用特制的眼罩遮盖健眼，眼罩稍大，周边用粘胶布，要求被遮盖眼处于完全避光条件下，每天遮盖6h。阿托品压抑法：（近压抑）健眼用10g/L阿托品眼膏，每晚1次，有屈光不正戴全矫眼镜。复查：第1mo，15d复查1次，以后每月复查1次。本研究治疗结束时间：弱视眼视力提高止0.9，或持续治疗3mo而弱视眼视力不再提高时，即终止治疗。
1.4 疗效评价标准
按照弱视的定义、分类及疗效评价标准。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析处理。
2 结果
A，B组治疗的依从性比较 A组为83.1%，B组为95.2%， 两组差异有显著性统计学意义（P
3 健康教育
3.1 阿托品眼膏压抑健康教育
睡觉前，患者家属用玻璃棒将10%阿托品眼膏准确涂在下穹窿部，合眼睡觉，每晚1次。涂阿托品眼膏后，应密切观察患儿的反应，及时做出处理。
3.2 精细目力训练
患者家属在眼科专家的指导下，与弱视患者进行精细目力训练是治疗弱视儿童的重要环节，如穿针、穿珠等。家长在家耐心指导患儿，使患者配合治疗。
4 讨论
（1）表1显示，说明阿托品眼膏压抑法对患儿治疗有良好的依从性。虽然传统遮盖疗法是治疗单眼性弱视最简单易行和有效的方法[2]，但是从患儿的心理角度考虑，遮盖健眼的患儿常被他人取笑，心理压力大，不易坚持。据国外文献的报道[3]，阿托品压抑法和遮盖法均是弱视的有效方法，两者在治疗效果上无显著差异。弱视治疗的依从性至关重要，阿托品压抑法使患者容易具有良好的依从性，有利于患者身心健康，应广泛应用临床。
（2）本研究中对象是7～14岁单眼弱视儿童，因其健眼视力正常，现阶段对学习、生活影响不明显，大部分病例以前没有发现弱视的存在，延误了其早期诊断和治疗。此研究表明，提高了家长对弱视相关知识的掌握度及患儿的依从性，达到了提高弱视治愈率，减少复发率的良好效果。
依从性是影响弱视治疗效果的重要因素之一[4]。医务人员应更新理念，使患儿及家长树立可治疗的信念，不放弃任何治疗机会，提高患儿的生活质量，向弱视儿童播撒温馨和阳光。
参考文献
[1]李凤鸣.中华眼科学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：2811.
[2]付玲玲，聂新焕，王星瑾.影响弱视治疗效果的原因分析[J].中国实用眼科杂志，2002，20（3）：240.
[3]Foley-Nolan A，McCann A，Okeefe M.Atropine penalisation vresus occlusion as the primary treatment for amblyopia.Br J Ophthalmol， 1997，81（1）：54-57.
[4]严宏，杨业兵.弱视治疗中依从性的研究[J].国际眼科杂志，2004，4（06）：1092-1094.