常温低位小水囊用于足月妊娠引产的疗效观察

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【摘要】目的：探究常温低位小水囊用于足月妊娠引产的临床效果。方法：选取2014年2月-2014年12月于我院住院分娩且有引产指征的初产妇140例，分为两组：1组采用常温低位小水囊引产，2组采取低浓度缩宫素静脉滴注，比较两组产妇宫颈评分、分娩时间和产后出血量。结果：1组产妇宫颈评分明显高于2组（P

【关键词】常温低位小水囊;足月妊娠;引产

宫颈的成熟度直接影响引产的成功率，临床中，部分孕妇因客观原因需在妊娠35-40周左右行引产术[1]。本文通过对我院140例产妇分组行常温低位小水囊、低浓度缩宫素静脉滴注两种不同引产方法，并观察对比其临床效果。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2014年12月于我院住院分娩的140例初产妇，所有产妇均于妊娠35-40周左右行引产术，均为头位，胎位正常，年龄为22-35岁，平均年龄为（28±4.2）岁，宫颈Bishop[2]评分均≤4分，未破膜，无胎儿窘迫症状，无阴道试产禁忌证，无其他内外科合并症，体温等其他常规检查结果正常。所有患者及家属均有签订知情同意书。

1.2方法

根据患者自愿选择方法分为1组、2组，分别予以常温低位小水囊、低浓度缩宫素静脉滴注两种引产法，每组70例。

1组：将双层和导尿管制作成的水囊消毒作以备用。排空孕妇膀胱后取其截石位，对外阴、阴道和宫颈进行消毒，宫颈管内口上方插上小水囊，注入生理盐水，向外牵拉水囊，使宫颈内口受到压迫，用无菌纱布包住水囊尾端放入阴道，术后观察半小时，胎心音正常，阴道无流血或流液，无腹痛等症状即可自由活动。按时听胎心音，量体温。水囊放置12h后仍无自发规律宫缩则取出水囊，宫颈Bishop评分均≥7分，宫口2cm以上，人工破膜，半小时后宫缩不规则，则行低浓度催产素静脉滴注调节宫缩。

2组：静脉滴注500ml的5%葡萄糖注射液加2.5IU宫缩素，8滴/1min，观察子宫收缩反应，每15min调整一次滴速，至其频率达3-4min/次，30-40s/次，最快为40滴/min;如最大滴速时仍无有效宫缩，则停药，次日重复。

1.3评价标准

自然临产且经阴道分娩则为引产成功;用药后一天内出现有效宫缩，且宫颈Bishop评分提高3分或以上，但出现胎儿窘迫或胎位异常则为有效;使用一天后宫颈Bishop评分无提高或提高少于等于2分，则为失败。总有效率=成功率+有效率。

1.4统计学方法

本研究的数据均采用SPSS17.0软件处理，计数资料均采用%和（±s）表示，组间率对比通过x2和T检验，若P<0.05，则有显著性差异和统计学意义。

2结果

（1）对比两组的促宫颈成熟效果，1组明显高于2组（P

表1 三组促宫颈成熟效果对比[n（%）]

（2）1组与2组临产时间对比有明显差异，有统计学意义（P0.05）。具体见表2：

表2两组分娩结果对比[±s]

3讨论

足月妊娠引产的成功关键取决于宫颈的成熟程度[3]。低位水囊引产主要通过经水囊扩张宫颈，使宫颈管内口上方胎膜脱离，产生局部前列腺素，宫颈受压迫，增强子宫收缩等功能，同时水囊可增加其内液区，刺激宫颈提高翻身醒缩宫素的释放量，常温水囊还可刺激子宫收缩[4]。本次研究显示，1组促宫颈成熟总有效率96.0%明显高于2组总有效率65.7%（P

从表2中可看出，1组宫缩时间明显比2组短，差异有统计学意义（P

综上所述，常温低位小水囊引产法在不增加产后出血量的同时可有效提高促宫缩成熟效果，缩短宫缩时间，降低胎儿宫内缺氧风险，提高引产成功率。可在临床中大力推广。

【参考文献】

[1]韩清晓，刘惠.米非司酮联合低温低位小水囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，09（18）：1397-1399.

[2]许丽湖.低温低位小水囊用于足月妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（35）：7635-7636.

[3]单莉.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果观察[J].山东医药，2015，59（14）：80-82.

[4]李慧霞，卢金香.普贝生阴道给药用于足月妊娠引产的效果观察（附90例报告）[J].山东医药，2011，51（46）：113-114.