老年脑卒中患者跌倒的危险因素与临床护理体会

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摘要：目的 老年脑卒中患者跌倒的危险因素与临床护理体会。方法 随机抽选2014年12月～2015年12月本院收治的80例脑卒中患者作为本次研究的对象，并根据不同的防跌倒护理方式将其平均分为A组和B组，每组各有患者40例。A组患者采取常规教育，B组在A组基础上应用跌倒评估及相关跌倒知识宣教，对比两组患者的跌倒率。结果 B组跌倒率低于A组（P

关键词：脑卒中；跌倒；危险因素；临床护理

跌倒指的是非故意倒地现象，这种突然倒地现象可发生在任何年龄阶段，但一般老年人的发生率更高。脑卒中的好发人群多为老年人，该疾病患者跌倒极有可能造成患者发生心理创伤以及挫伤其软组织等后果，也会对脑卒中患者的身心健康带来严重影响，在老年患者临床治疗过程中，防跌倒已经受到人们的广泛广泛关注[1]。为了进一步研究本研究老年脑卒中患者跌倒的危险因素与临床护理方法，本次试验选择本院接收治疗的80例患者展开详细分析，并对其结果进行总结，作如下的报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 应用数字随机选自的方式，抽选2014年12月～2015年12月本院接收治疗的80例脑卒中患者作为本次研究的对象，根据不同的临床护理模式将其平均分为A组和B组，每组患者40例。在A组中男25例、女15例；患者年龄在65～84岁，平均年龄（77.0±3.5）岁。B组中，男20例、女20例；年龄为66～85岁，平均年龄（77.5±3.0）岁。80例脑卒中患者入院之后均经过MRI或者脑部CT检查诊断，诊断结果与我国第四届脑血管病制定的脑卒中临床诊断标准相吻合，同时对A、B两组脑卒中老年患者病情情况、年龄以及性别等资料进行比较，结果表明差异不具备统计学意义（P>0.05），具有较强的对比性。

1.2方法 A组40例老年患者均接受常规的临床健康教育指导，具体内容包括指导患者进行药物使用以及日常生活的相关注意事项、安全性等护理。B组在A组护理基础上采取跌倒评估并宣教防跌倒的相关知识，具体为患者入院后2 h内，由医护人员按照住院跌倒危险风险评估及监控表对患者进行全面评估，如果患者评分高于4分则提示属高危跌倒患者，需及时进行防跌倒护理，具体护理内容如下：

1.2.1完善患者入院、住院期间患者的动态评估：借助跌倒的危险因素对脑卒中老年患者跌倒进行预防，可显著减少跌倒发生率。按照跌倒的危险因素评估表全面评估患者的跌倒风险，评估的项目主要包了：年龄高于65岁的患者、平衡能力、以往的跌倒史、药物因素以及认知状态等。若评分高于4分则提示患者则高危跌倒患者，然后根据其情况分析跌倒的时段、致跌倒因素，同时在此患者的床头挂上谨防跌倒的红色警示牌，护士长标注告示栏提示值班护理人员多加注意[2]。

1.2.2对患者及其家人增强健康教育指导：患者入院经评估之后确定属于高危跌倒者，此时护理人员需向患者、其家人反复讲解防跌倒的知识，并强调可能引发跌倒的危险因素，以提升患者的警觉性。另外，护理人员对患者家人还要及时进行健康教育指导，使其认识相关跌倒危险因素和预防对策，充分发挥健康教育在护理中的作用，避免患者跌倒。

1.2.3制定一套全面的预防跌倒管理流程：护理人员制定预防跌倒管理流程，能够显著降低老年患者发生跌倒的几率，还可以帮助护理人员及时了解工作中的不足之处，并及时进行调整；最后做好患者的防跌倒宣教避免其再次跌倒，造成不必要的损伤。

1.3数据处理及统计分析 借助SPSS20.0软来对本次研究所获取的所有数据进行分析处理，计量数据为（x±s）、计数资料为χ2、计量资料用t来检验，P

2 结果

2.1比较A组与B组老年患者发生意外跌倒的几率 A组40例脑卒中患者中，有11例发生意外跌倒，跌倒率为27.5%，B组40例脑卒中患者中，有3例发生意外跌倒，跌倒率为7.5%，B组老年患者发生跌倒的几率显著低于A组，两组对比具有显著差异（P

2.2分析老年脑卒中患者发生以为跌倒的危险因素 两组脑卒中患者共有14例发生意外跌倒，其中有9例年龄均不低于80岁，所占比例是64.28%；有8例发生跌倒的时间段为晚上21点至次日早晨8点，所占比例是64.28%；14例跌倒的患者，7例跌倒地点多为床边跌倒，所占比例为50.0%；有8例患者发生跌倒的原因为体力不支，占64.28%。

3 讨论

脑卒中的发病人群以老年人为主，由于患者脑部高位中枢无法控制低位中枢，加之患者肌力、肌群间的互相协调及收缩能力丧失，导致患者的平衡反射功能出现障碍，患者常常感觉行动障碍，肢体运动能力也受到影响，这就增加了患者跌倒的几率，并且随着患者年龄不断增加，其跌倒可能性也会不断增加[3]。

在本次研究中，14例跌倒的患者中，有9例年龄均不低于80岁，所占比例是64.28%，表明了老年人年龄越大其机体各器官功能逐步减退，患者的行为、感官均出现不同程度的迟钝，所以年龄越大月容易发生意外跌倒，需随时保持警惕。此外，14例跌倒的患者中8例发生跌倒的时间段为晚上21点至次日早晨8点，所占比例是64.28%；可能是老年患者夜间如厕次数频繁，而清晨又属洗漱活动集中的时间段，因此在这段时间患者较易出现跌倒。14例跌倒的患者，7例跌倒地点多为床边跌倒，所占比例为50.0%，表明了床边是患者发生跌倒的一个危险地点，可能是由于病房室内光线较弱、患者不适应陌生环境或者床的高度不适、地面滑等因素所致。最后，有8例患者发生跌倒的原因为体力不支，占64.28%，表明脑卒中患者因脑部的高位中枢难以协调、控制低位中枢，出现行动不协调导致患者出现跌倒。

综上，引发脑卒中患者跌倒的因素较多，护理人员及患者家人需对此给予重视，并提高患者对危险因素的认知，确保患者安全治疗。

参考文献：

[1]黄玉娟.老年脑卒中患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国当代医药，2015，22（05）：194-196.

[2]周春秀.老年脑卒中患者跌倒的危险因素分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2015，09（21）：213-214.

[3]R彩霞，陈淑萍，胡敏芳.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4125-4126.