分析品管圈在精神病护理质量管理中的应用

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摘要：目的 研究品管圈在精神病护理质量管理中的应用。 方法 选取8位护理人员组成品管圈，通过鱼骨图分析导致生活护理落实不完善主要原因，在加之头脑风暴法对存在的问题进行分析，并通过对应的措施解决存在的问题。结果 品管圈方法能够及时发现和解决护理管理中存在的问题，通过品管圈管理运动后的精神患者对生活护理满意程度显著提升。结论 品管圈管理活动能够有效提升精神患者对生活护理与护理工作的满意程度，进一步提升精神科护士工作积极性。

关键词：品管圈；精神病；头脑风暴；护理质量

现如今，随着社会经济飞速发展的同时医学模式不断更新，患者真实需求与价值观产生重大转变，使得护理质量要持续改进完善以及不断发展的问题日益突出[1]。为了更好的满足患者对护理的需求，找出护理工作中存在的问题和不足，并采取针对性的改进措施，是目前护理工作者面对的主要课题之一[2]。护理人员服务质量的好坏，直接影响患者的生活和生命质量的提高与否。在护理工作中运用品管圈，一方面能够大幅度提高医护人员护理质量；另一方面能够进一步提升护士工作积极性和患者的满意程度。全员参与和管理是品管圈主要组成方式，品管圈从尊重人性出发，不但能促使护理工作的持续改进，而且是在轻松愉悦环境中进行的现场管理，患者和工作人员互动性强，积极性高，成就感和满足感就越多。选自我院精神科病区2014年1月～2015年3月收治的患者做为研究对象，通过品管圈活动方法运用到患者护理质量管理中，在提高患者生活质量和护理满意程度上效果显著，具体情况如下。

1 方法

1.1品管圈的形成 品管圈由精神病科病区8名护理人员组成，活动主题和内容是通过民主投票方法决定，品管圈会议每两周按时进行一次，主要研究患者需求，并通过鱼骨图分析导致生活护理落实不完善主要原因，在加之头脑风暴法对存在的问题进行分析，品管圈成员确认主题后，提出具体在护理期间存在的问题，针对性提出解决问题的方法和护理措施。

1.2护理问题 护理管理中具体存在的问题如下：①患者衣衫不整、头发脏乱。②患者生活用品摆放凌乱和卫生自理能力管理差，家属会客和患者外出管理松懈。③患者"三短九洁"等基础护理工作未落实。④患者床单位未及时整理，盆、洗漱用品、衣鞋未按标准放置。最后患者在发放零食、日用品合理采购及使用等方面产生的分歧问题。

1.3护理方法 首先，护理人员积极对患者进行健康知识宣教，晨起后对患者进行穿衣、梳头的引导和协助，定时为患者修剪头发与指甲。其次，指导患者做些力所能及的劳动如对患者生活用品、床上物品等按标准摆放整齐，并指导和帮助晾晒被褥和衣物。只有大家齐心协力，才能做好病房安全管理和基础护理。 同时小细节也不能疏漏（如：生活用品的整洁、办公场所的清洁卫生、患者床单用品要及时更换等），对患者的大小便护理更要仔细询问认真处置落实到位。最后，在发放患者零食和生活用品时，组织病员有序排队进行领取。

2 结果

2.1品管圈效果 执行护理工作时主要存在以下问题：①头发脏乱、衣衫不整；②日常生活管理松懈；③生活用品摆放凌乱，衣服被褥未及时清洗更换整理等自理缺陷，未对病患进行针对性健康知识宣教指导。改进方法：每组护理人员（包括责任组长）对患者护理均要细心周到，促使患者进一步建立自信心和精神康复。对患者生活用品不按规定放置和在检查安全物品不配合等问题，护理人员要积极主动强化对患者的现场指导和帮助，并进行针对性具有专科特色健康知识宣教，营造安全舒适的病房环境。护理人员要强化岗位职责，加强责任心。对于发放患者零食和生活用品产生的分歧问题，应加强对秩序、排队等事项宣教工作，培养患者与病友之间和睦相处、互帮互助的良好习惯，避免出现矛盾纠纷。进一步减少护理安全风险隐患的发生。

2.2续存问题 一方面病房管理仍有部分患者生活用物摆放不规范，物品安全管理仍存在疏漏。另一方面由于季节转换，患者精神症状还未得到完全控制和缓解，病情有所波动。导致部分患者在理解认知上存在偏差，并存在自理缺陷问题，因此不能主动自理个人清洁卫生和有效管理生活用品的问题时有发生。

进行品管圈管理活动前，我院访问80例患者，对护理工作的满意度进行访问，满意度仅为62%；相反通过品管圈管理活动后，80例患者对护理工作的满意程度高达95%。进一步证明通过品管圈管理活动能够显著改善患者生活质量和提高对护理工作的满意程度。

3讨论

现如今，随着社会经济发展突飞猛进，人们对物质生活质量也在不断提高，单一传统的医学模式面临巨大的挑战，护理人员若要提升优质护理服务内涵，不仅要夯实基础护理，更要加强对患者的人文关怀并提高自身个性化护理水平[3]。为了使患者提出的各种问题得到有效解决，加强临床护理人员敏锐度和执行能力是关键。但是在实际护理工作中，护理人员由于自身临床实践技能、品德素养和工作管理制度的制约，致使一线护理人员提出的合理化的方法建议和设想，均未能得到有效的实施和推广，严重影响了一线护理工作人员的积极性与主动性，导致护理工作者没能及时了解和满足患者在住院期间的具体需求，严重影响了护理工作质量的有效提高和工作方法的改进[4]。通过品管圈管理活动的持续进行，这种情况得到显著改变。品管圈通过全员参与，民主决定活动主题，发现并确认日常护理工作中存在的缺陷问题，采取针对性的改进方法和有效的护理监管力度，护理质量即可得到显著提高[5]。品管圈管理活动在护理工作中的广泛运用，不但改善了患者的生活质量，也提升了对护理工作的认可程度，更激发了护理工作者的积极性和对工作的热忱，进一步加强了品管圈成员之间的团队配合协作、互帮互补、大胆开展头脑风暴、敢于创新、敢于承担积极向上的精神，学会善于发现问题、分析问题、解决问题的能力得到了显著提升，增强了护理工作者对自身工作的认同感和自豪感，为团结一致、努力奋斗达到优秀护理的终极目标，奠定了夯实的基础[6]。

参考文献：

[1]章飞雪，于燕燕，徐枝楼等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.

[2]章飞雪，于燕燕，徐枝楼等.基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会[J].中国现代医生，2013，51（11）：128-130.

[3]熊贵芬，彭国美，向贵英等.品管圈活动在精神病合并躯体疾病患者中的管理效果研究[J].西南国防医药，2015，（6）：668-669.

[4] Curtis D，Kalsi G，Brynjolfsson J. Genome scan of pedigrees multiply affected with bipolar disorder provides further support for the presence of a susceptibility locus on chromosome 12q23-q24，and suggests the presence of additional loci on 1p and 1q[J].Psychiat Genet，2003，（02）：77-84.

[5]皮峻峰.品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用[J].中国医药指南，2013，（10）：413-414.

[6]王娜娜，张国丽.品管圈在控制危险品流入精神科病区中的应用[J].中外健康文摘，2013，（48）：277-277.编辑/许言