及时干预 驱走孕期抑郁

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一般情况下，新生命的孕育，会给人带来希望与快乐，但有些人却会因此而不开心甚至抑郁。孕期抑郁又称产前抑郁，与产后抑郁相对应。据文献报道，产前抑郁并不少见，如果既往有情感疾病史，产前抑郁发生率可高达33.3%。有关研究表明，孕妇的心理健康状况对胎儿健康及发展有重要影响，母亲孕期有抑郁情绪的婴儿中，麻烦型（表现为难喂养、脾气暴躁、很难适应环境变化等）和发动缓慢型（表现为乖巧、文静、胆小、孤僻、不爱活动、接受新事物慢等）的比例明显偏高，且母亲孕期抑郁情绪程度越重，这个比例就越高。

目前，孕期心理问题还未受到足够重视，产前检查未将心理问题纳入，大部分存在抑郁情绪的孕妇也不会求助于心理医生。下面，我讲述一个真实的故事，希望对孕妇及其亲属有所启发。

怀孕 让她更加压抑痛苦

唐女士今年29岁，怀孕3个月以来一直情绪低落，做什么事都觉得没劲，感觉生活没什么意思，在家里老发脾气，想摔东西、骂人打人。通过谈话，我深入了解了唐女士的成长史、生活方式、社会交往、婚姻状况等。

原来，唐女士成长于单亲家庭，从小父母离异，母亲忙于生计，对她缺少照顾，感情上沟通也较少。特殊的生活经历使唐女士个性倔强、内心自卑，朋友很少。工作后，她经人介绍认识了小王，因为很想有个温暖的家，所以与小王认识不到半年就结婚了。结果，婚后他们发现彼此性格不合，老是为小事吵架，半年后男方坚决提出离婚，无奈的唐女士只好办了离婚手续。这次经历使她深感痛苦，觉得父母离婚了，自己也离婚了，怎么这么倒霉，自己的人生很失败。唐女士反反复复思考这些问题，心情压抑，为了早日摆脱这种状态，她又结识了现在的老公，认识没多久就结婚并很快怀孕了，而她想要摆脱的压抑和痛苦并没有减轻，反而加重了。

在了解了唐女士的过往经历和现状后，我给她做了症状自评量表测试（SL-90），初步诊断为可疑抑郁性神经症。

Tips

90项症状清单（SL-90），又称症状自评量表，20世纪80年代被引入我国，广泛应用于精神科或心理咨询门诊，作为心理卫生问题的评定工具，也可评估咨询前后病情变化及疗效。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等10个因子，分别反映10个方面的心理症状。

心理治疗 给她快乐孕期

孕期伴发抑郁情绪的风险因素有个人和家庭抑郁症病史、情绪不稳定、婚姻不和谐、缺乏家庭或社会支持等。对于孕期情绪障碍，一般不建议药物治疗，心理治疗中的认知行为疗法有良好效果。

针对唐女士的情况，我和她一起商定了咨询目标――在认知上改变离婚很糟糕的想法、改善敌对和抑郁情绪，并制订了咨询方案，决定采用认知行为疗法。在每一次咨询结束后，我会要求唐女士回去完成家庭作业，如：在抑郁或想发脾气时写日记，疏理发泄自己的不良情绪；逐步改变原有的比较封闭的生活方式，每天外出散步、听音乐、主动和朋友聊天；布置和美化家庭生活环境；和老公一起参加孕妇学校，了解优生优育知识。

由于唐女士有着迫切想改变自己的愿望，故一直能严格按上述方案执行。在每周一次、连续五次咨询之后，她的抑郁情绪改善了，最后一次门诊时，我发现她已经变得笑容满面，穿衣打扮也比以前整洁漂亮，她自述心态明显改变，对生活有了信心，还说周围的人也发觉她变化很大。我对她再次进行了症状自评量表测试，结果显示心理干预效果明显。

专家感言：医务工作者在孕期保健工作中，不仅要关注孕妇的生理状况，还应注意其心理状态，对孕期存在不良情绪的孕妇应进行早期心理疏导及治疗。而准妈妈们也应提高认识，在发现自身情绪问题时，应及时进行心理保健和咨询。