案例教学法在药剂学教学中的应用
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摘要：在药剂学理论教学过程中，结合课程的教学特点，以提高学生的创新能力和综合能力为目标，实施了案例教学法。实践证明，案例教学法能够提高学生的学习热情，开发学生潜能。但需提高教师自身掌控课堂的能力，并激发学生参与积极性，才能大幅度提升教学效果。
案例教学法是一种以案例为基础的教学方法(case-based teaching)，指教师选取有代表性的案例，组织、引导学生分析案例，提出问题与学生共同讨论，以激励学生主动参与学习活动的一种教学方法。案例教学法于20世纪20年代运用于哈佛商学院，目前已在全世界得到普遍的应用与推广，而今亦已成为国内教学中一项非常重要的构成内容。
案例教学着眼于学生主体性地位的回归和探究性学习的形成，核心理念和方法是以教师精心设计的典型问题为起点，以探寻问题解决的对策为主线，以相关专业知识的思索和应用为凭借，以获取知识和培养能力为归宿，通过围绕教学案例激发学生学习的自主性、合作性并最终实现知识获取和能力培养相统一，让学生在特定情境中进行角色体验、在主动探求中提高认知能力。
药剂学是一门实践性、应用性很强的综合专业性课程，与制剂生产联系紧密。因此，我们在药剂学传统理论教学的基础上，根据讲授内容运用案例教学法，以激活课堂教学、提炼和活化教学内容为切入点，以培养应用创新型药学人才为目标，取得不错的教学效果。
笔者就案例教学法在药剂学教学中的应用进行阐述和总结，使其能够进一步在教学中合理应用。
一、案例教学法在药剂学教学中的运用与实施
1.案例的选择
案例教学的关键在于案例的选择，搜集案例的时候，要注意问题的典型性，资料、数据要切合实际。选择案例的基本原则主要体现在以下5个方面：（1）真实性和典型性相结合；（2）系统性和针对性相结合；（3）潜隐性和适中性相结合；（4）丰富性和精炼性相结合；（5）自主性和实践性相结合。
案例的来源有多种途径：一是从各种传媒报道的案例中；二是教师选择在自己科研试验中或与药企合作过程中，收集资料结合教学并加以整理；三是利用网络资源，获得丰富的各类案例资料、数据与图片，尤其是在一些相关知识点的实物或者漫画图片，在教学课件中使用，强烈的视觉冲击使学生很容易记住，学习效果将事半功倍。
2.案例的提出
案例不同的提出方法，对于还没有接触过相关知识点的学生而言，在理解起来会有很大的不同，继而会导致对案例分析的结果的差异。因此，要使学生既明白要介绍的理论知识，又知道用这些知识能解决什么问题，就要求教师必须以正确的方式引出案例，将案例很好的引入到学生的课堂中。在实施案例教学法之前，可以给学生简要介绍一下相关的制剂知识，然后根据课程标准对相关知识的要求，有目的的从所选择的案例中提取若干问题，列在黑板上。
3.案例的实施
授课过程中结合所讲授的知识点，突出重点和难点，然后给出案例，供学生阅读和分析或由教师直接评论、总结。学生也可以自由发表意见，或进行小组讨论，对案例中出现的主要问题进行剖析，分析问题产生的背景，阐述问题产生的原因，提出控制问题发生的主要方法，同时教师要归纳总结学生分析的观点，适当点评。
如在讲述“灭菌制剂和无菌制剂”这一章节时，以安徽华源生物药业有限公司的“欣弗事件”为例，介绍按照SFDA批准的工艺，克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液应当经过105摄氏度、30分钟的灭菌过程。但安徽华源却擅自将灭菌温度降低到100摄氏度至104摄氏度不等，将灭菌时间缩短到1到4分钟不等，明显违反规定。样品经培养后，长出了细菌。部分患者使用欣弗后，有多人出现了胸闷、心悸、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害甚至死亡等临床症，成为重大“药害”事件。让学生展开讨论，了解常用的灭菌方法有哪些？各自的适用范围有哪些？药物没有采用适宜的灭菌方法进行灭菌将会产生怎样的后果，再由教师及时进行总结陈述，使学生了解到灭菌工艺在制剂生产中的重要性。
在讲授“滴丸”的内容时，以天津天士力制药公司生产的复方丹参滴丸为例，介绍这家企业由此主打产品而逐渐壮大的发展史，并介绍其目前的市场、临床应用状况等，让学生讨论，以加深了解滴丸的特点及剂型改革的意义。
二、应用案例教学法的思考
1.实施过程中应注意的问题
案例教学不同于大家熟知的举例教学。举例教学多停留在对概念和原理的举例说明，仅教师需要准备素材，学生被动接受。而案例教学强调教师引导、启发和师生互动，要引导学生主动参与到案例中来，积极思考解决问题的办法。笔者在实施过程中总结了几点经验：（1）可以将学生分成若干个小组，确保每个小组的人数适中，要注重学生的课堂讨论，要充分调动学生讨论，因为只有这样才能充分打开大多数学生的思路，使问题的答案多元化。（2）小组内讨论结束后，请各小组代表发言陈述本组观点，每组用时要控制。陈述期间教师应充分尊重学生的发言，，激发学生参与到案例中的积极性，发挥他们丰富的联想和创造力。（3）另外，对于案例而言，势必存在着很多可能的讨论结果。各组之间若有不同观点，可以加时进行辩论，各自陈述理由，引导学生积极思考，发挥学生的主观能动性，但时间应控制，不宜过长，否则课堂本应传授的知识点容易被淡化。（4）当学生讨论到一定程度的时候，教师必须对其作出总结，对于在分析中出现争议的观点，不能一棒打死。应该将多元的答案与学生共同讨论，总结出其优、劣性。
2.影响案例教学实施效果的因素
（1）学生的参与热情和合作能力
当前的大学生中较大比例是独生子女，在他们的生活中，习惯了以自我为中心，要求别人为自己服务，缺少合作意识。还有些学生从小学开始，就习惯于“老师教，学生背”的教学方法。长期以来，对老师的讲授产生了强烈的依赖性，学习过于被动，在考试时能够取得优异成绩，但在案例分析讨论的过程当中，却不能很好地与同学、老师互动，不能将自己的想法观点与大家交流。所以，因为这些学生并不适应案例教学中需要的团队合作，通常导致案例教学法难以取得应有的效果。
（2）教师对课堂的掌控能力
案例教学的实施效果同时也取决于教师对课堂节奏的把握，这个环节十分考教师的“功力”，案例教学的各个环节都需要有合理的时间安排，如果时间过于宽松， 案例教学容易演变为聊天课；如时间过紧，学生则没有足够时间思考和发言，难以充分调动学生的积极性，其主观能动性无法施展。
三、案例教学法教学效果的评定
案例教学法的运用推动了教学观念的更新和教学模式的转变，加强了对学生创造能力、观察、分析和解决问题能力的培养，有益于优化教育模式，提高教学水平和学生的综合素质。如何进行评估呢？用学生的表现来考查学生的学习情况虽然不失为确保良好教学的必要手段，但或许会有些争议。通常情况下，案例教学本身是一项主观性较强的方式，如案例讨论时，发言机会不是人人平等、案例教学的成绩难以准确客观的记录等，因而不能单纯地对学生进行主观评定。所以，案例教学法的进一步推广需要为其教学效果寻求一个好的评定方法，这也是我们教学工作者所迫切需要研究的工作。
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