绍兴市育龄妇女免费避孕药具使用状况调查与分析

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摘要：目的 了解绍兴市育龄群众获得和使用免费避孕药具的现状及需求，发现知情选择各环节存在的问题。方法 采取分层整群抽样方法，对绍兴六个县（市、区）及三个市直开发区3579份问卷资料进行分析。结果 采取避孕措施的育龄妇女占95.56%，避孕方法的采取与工作性质、学历、城乡有一定的关系，城乡育龄妇女获得免费避孕药具的方式需求各不相同，流动人口免费获得避孕药具仍有一定的难度。结论 绍兴市育龄妇女避孕节育率比较高并对药具的品种和质量满意度较高；避孕药具知识和免费发放政策的宣传力度要加强；避孕方法的选择要加强指导；同时要创新避孕药具的发放模式，针对不同人群提供个性化服务。

关键词：流动人口；育龄妇女；避孕药具；使用

免费避孕药具作为政府提供给广大育龄群众的基础性公共产品，为落实计划生育国策、稳定低生育水平提供了不可替代的作用。但随着经济的发展，育龄群众需求的提高，计划生育避孕药具是与广大育龄群众的生殖健康紧密关联的技术工具，是政府提供的满足群众需求的一项公共服务。为使避孕药具管理和发放工作适应新形势，满足群众需求，本研究通过调查问卷，旨在了解绍兴市育龄群众获得和使用免费避孕药具的现状及需求，发现知情选择各环节存在的问题，为提升避孕药具工作质量提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 采取分层整群抽样的方法，抽取绍兴市六个县（市、区）及三个市直开发区共9个机关、事业、企业单位以及15个村或居委会的常住（本地户籍或居住6个月以上的流动人口）育龄妇女，年龄19～50岁，平均37.3岁。问卷调查3800人，有效回收3579人，有效回收率为94.18%。

1.2调查方法 成立调查小组，设计调查问卷，统一培训，采取现场入户面对面问卷调查。

1.3调查资料统计 调查问卷经统一审核后，采用Excel表建立数据库。采用SPSS13.0统计软件对整理后的数据进行分析。

2结果

2.1调查对象的人口学特征 本次调查对象均为19～50岁的育龄妇女，年龄19岁～50岁，平均37.3岁。婚姻状况已婚对象占99.16%。一孩对象占79.46%。文化程度以初中水平居多占55.18%，中专及高中占21.85%，大专及以上占22.97%。本地户籍占81.61%，流动人口占17.55%。机关事业单位人员占21.40%，企业单位占48.45%，其它占30.15%。

2.2避孕方法的使用情况

2.2.1目前采取的避孕情况 本次调查结果，采取避孕措施的育龄妇女占95.56%。避孕方法构成以使用宫内节育器居多占53.8%，其次是占39.88%，口服避孕药使用人数比例偏低占3.4%，主要原因是担心避孕药对身体有副作用者占55.17%，其它避孕方法占2.92%。

2.2.2避孕方法的采取与工作性质、学历、城乡的关系 对宫内节育器及的选择，不同特征妇女其选择差异较大，57.68%的乡镇企业人员选择宫内节育器，39.71%的市区机关事业单位人员选择使用；61.64%的初中及以下文化程度的调查对象选择宫内节育器，58.30%的大专及以上文化程度的调查对象选择使用。

2.3免费避孕药具获得现状及评价

2.3.1免费避孕药具获得的方式和途经 调查对象以免费使用避孕药具为主占77.85%，通过自费购买获得避孕药具占19.04%。获得免费药具主要的途径依次为居住地计生部门免费提供占78.33%，所在单位免费提供占11.72%，免费发放点提取占5.80%，自动售套机提取只占0.38%。

2.3.2获得免费避孕药具最有效的方式 51.20%的乡镇育龄妇女对计生干部上门定期发放避孕药具最受欢迎，但58.38%城镇育龄妇女希望本单位定期发放以及从自动售套机上获得。

2.3.3满意度 调查对象对现有避孕药具品种和质量满意的为40.54%，基本满意为53.48%，不满意为5.98%。不满意的主要原因是有副作用占44.62%，而有副作用者极大部分是使用宫内节育器占87.04%。33.04%的使用宫内节育器对象对自己所上环的形状不知道，不知道原因47.90%是手术医生当时没有告知。

2.4流动人口避孕药具服务情况 93.15%的流动人口采取避孕措施，其中使用免费避孕药具占73.67%，户籍地免费供应为主占61.25%；自费购买占19.15%。54.94%的流动人口知道现居地也能享受免费避孕药具，但不知道什么地方能免费领取避免药具占33.66%。55.58%的流动人口反映居住地领取免费避孕药具不方便。

3存在问题与对策

3.1避孕药具发放网络未能全覆盖 调查发现，计划生育服务网络对乡镇育龄妇女免费发放工作在获得性、可及性、服务质量等方面能够很好满足其需求，但对机关事业单位育龄妇女的关注尚为欠缺，50%以上的机关事业单位调查对象自行购买药具，原因是不知道有免费避孕药具供应不得不自行购买的达60.83%。虽然计划生育网络虽然十分健全，但由于机关事业单位人员文化素质普遍较高，对自身生殖健康保护意识强，因此计划生育服务人员忽视了对这个群体的服务和宣传。今后，对这个人群要加强计划生育宣传服务和创新药具发放模式，增加隐私性单位内部安装自动售套机，真正实现避孕药具发放的全覆盖。

3.2避孕方法知情选择工作不到位 调查发现，使用的育龄妇女占39.88%，高于张妍[1]报道的使用率为18.6%，也远远高于国家人口计生委的全国水平，的使用人员大多是机关事业单位、文化程度较高者；宫内节育器50%以上是乡镇企业人员及初中文化程度以下者，且87.04%的育龄人员有副反应出现，明显高于罗纯志，魏志纯[2]研究报道的宫内节育器副作用发生率，从而导致44.62%人员由于副作用对避孕药具品种和质量不满意。因此要进一步加强避孕方法的知情选择工作，在计划生育干部和医务人员指导下知情的选择，降低使用率，提高避孕节育的有效性和安全性；选择使用宫内节育器时医务人员及计划生育技术人员要严格掌握适应症，按规范操作，同时加强对使用宫内节育器人群的随放和咨询服务，及时更换到期的宫内节育器，发现药具引起的副发应及时处理。

3.3避孕药具知识的宣传和培训不深入 本次调查因为不知道有免费避孕药具供应及知道有免费避孕药具但不知道从哪获得只得自行购买药具的育龄妇女仍占32.72%，以机关事业单位人员为主并年龄偏小；同样避孕药具经过30多年的研发，一大批避孕效果好，副作用低的新产品应用而生，但口服避孕药使用人数比例偏低，主要是担心避孕药对身体有副作用者占55.17%；同时发现不同的文化程度、职业和城乡之间的育龄人群在避孕药具使用方面有明显的差异，城乡企业单位人员选择宫内节育器多，机关事业单位选择使用比例高，并且受教育水平越高，宫内节育器使用比例越低，使用比例越高，说明不同人群对避孕药具使用认同感较差。主要原因是对避孕药具相关知识的宣传不够深入人心，宣传培训形式有待进一步改进。一方面要利用多种宣传媒体开展药具知识和免费供应政策宣传，使药具知识深入家庭；另一方面，要加强对药管员业务知识培训，正确掌握各种避孕方法的相关知识，与育龄群众互动交流，提高群众对避孕药具知识、政策的知晓率和满意率。

3.4流动人口免费获得避孕药具仍有难度 此次调查结果，流动人口获得免费避孕药具的地点主要以户籍地为主，50%以上的流动人口虽然知道居住地能免费提供避孕药具，但尚有1/3的调查对象却不知道何处可以免费药具。55.58%的流动人口反映居住地领取免费避孕药具不方便，因而只能选择自费购买。这提示我们， 流动人口在居住地获得免费避孕药具的途径少，也很难被纳入免费服务体系。主要原因①对有关政策宣传不到位，②基层服务人员对流动人口纳入免费服务理念不够牢固，③免费发放点的设置不够合理。因此要严格流动人口药具免费发放服务和管理工作目标责任制的考核，加大宣传力度，提高流动人口免费药具的知哓率，同时应进一步创新流动人口药具免费发放模式，实现多渠道、多形式、多元化、全方位的药具供应方式，在社区、超市、药店、医疗点、住宅小区、企事业单位内部建立免费发放点，切实提高流动人口药具获得率，真正率先实现流动人口免费避孕药具发放全履盖。

参考文献：

[1]张妍，蔡建华，俞华，等.城镇已婚育龄妇女避孕方法选择现状及影响因素调查[J].中国计划生育学杂志，2010，18（10）.

[2]罗纯志，魏志纯.1991中国妇女节育避孕方法的副作用.中国生育节育抽样调查论文集[C].人口动态编辑部.