观察中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗疗效
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摘要：目的 探讨中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取来我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘患者62例，将患者进行随机分组，分为两组，观察组32例患者，对照组患者30例。观察组32例患者。对照组患者给予口服氨茶碱和丙酸倍氯米松定量气雾剂吸入治疗，观察组患者在治疗组患者的治疗基础上，再给予宣肺祛邪、解痉平喘的中药进行治疗。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为90.6%显著高于对照组患者的76.7%，比较差异具有统计学意义（P
咳嗽变异性哮喘是以持续性或反复发作性的咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘疾病，该疾病患者的唯一临床表现就是哮喘。患者一旦出现咳嗽变异性哮喘如果不给予及时的有效地临床治疗，就会有发展成为典型性哮喘的危险，从而对患者的健康造成危害。因此，探讨该疾病的有效治疗方式是临床不断努力的方向[1]。近年来，研究表明，中西医结合对于咳嗽变异性哮喘的治疗具有一定的优势作用，笔者就对中西医并用治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行了研究，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取来我院进行治疗的咳嗽变异性哮喘患者62例，将患者进行随机分组，分为两组。观察组32例患者（男20例，女12例），年龄18～78岁，平均（43.2+8.22）岁，平均年龄（99.6+25.2）d。32例患者中，6例患者为轻度，22例患者为中度，4例患者为重度。对照组30例（男17例，女13例），年龄17～77岁，平均（45.6+8.28）岁。30例患者中，8例患者为轻度，19例患者为中度，3例患者为重度。两组患者在性别、年龄、病情方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准 咳嗽变异性哮喘患者的临床诊断依据按照钟南山提出的诊断标准进行诊断。标准主要为：①患者出现没有明显诱因的咳嗽，且咳嗽症状持续4个月时间以上，咳嗽症状主要在夜间和凌晨发作，在运动或受到冷空气刺激后加重。②患者进行临床检查，没有出现阳性体征，肺功能检查正常，胸片正常。③患者存在气道高反应性，即患者的组织胺激发试验结果呈阳性。④患者对于抗生素治疗和止咳药治疗无效，采取至气管解痉剂或糖皮质激素进行治疗有效，患者没有合并严重的心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病[2]。
1.3临床治疗 对照组患者给予口服氨茶碱和丙酸倍氯米松定量气雾剂吸入治疗，具体的剂量为：氨茶碱0.3g/d，分3次服用；必可酮气雾剂200ug/d，分早晚2次吸入[3]。观察组患者在治疗组患者的治疗基础上，再给予宣肺祛邪、解痉平喘的中药进行治疗，中药主要由麻黄、金银花、杏仁、连翘、百部、紫菀、蝉蜕、桔梗、白僵蚕、地龙、牛蒡子、生甘草等组成，水煎取汁400ml，分早晚2次服用[4]。两组患者在治疗低7、14、21d时对患者进行复诊，记录观察患者的病情变化情况。分别两组患者在治疗前和治疗后进行最大呼气流速测定，对比分析两组患者的最大呼气流速变异率[5]。
1.4统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比 观察组患者的临床治疗总有效率为90.6%显著高于对照组患者的76.7%，比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者单项症状改善情况对比 观察组患者的咳嗽症状、咽痒症状、气急症状和咯痰症状的改善情况均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P
2.3两组患者最大呼气流速变异率对比 观察组患者治疗前的最大呼气流速与对照组患者比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者和对照组患者治疗后的最大呼气流速较治疗前有显著改善，组内比较差异具有统计学意义（P0.05），见表3。
2.4两组患者不良反应发生率对比 观察组患者的心悸、恶心呕吐、颤动以及声音嘶哑等不良反应发生率均显著低于对照组患者，比较差异均具有统计学意义（P
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是以持续性或反复发作性的咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘疾病，该疾病患者的唯一临床表现就是哮喘。近年来中医对于咳嗽变异性哮喘的发病机制和临床治疗进行了深入的探讨，有临床研究者认为，咳嗽变异性哮喘的主要发病机制是由于外感失治，风、气、燥、瘀郁结于肺，导致肺气失宣，肺管不利，从而引起气道痉挛导致哮喘发生[6]。因此，咳嗽变异性哮喘应该归属为中医的"风咳"范畴。还有临床研究着认为，咳嗽变异性哮喘的发病一方面是由于患者本身存在先天禀赋不足，另一方面患者有宿痰伏于肺内，一旦受到外邪风寒、过敏原、七情、疲劳等诱因的侵袭，就会触发患者的体内的致病因子，导致痰浊瘀外邪搏击于起到，导致患者气机不畅，肺气不降，从而使患者肺失清肃而导致出现咳嗽胸闷[7]。还有一部分临床研究者认为，咳嗽变异性哮喘的主要致病机制在于患者内有不足外邪犯肺而导致肺气上逆，从而导致患者出现咳嗽症状，外邪久恋不解，从而由经入络，由气入血，痰瘀交接使得肺不得宁，久咳伤肾，再则卫表失固，营卫失调，容易导致风邪所凑，最终导致患者受到新旧之邪的交合侵袭，导致痰瘀互结，患者最终由于肺肾两虚而致病[8]。患者一旦出现咳嗽变异性哮喘如果不给予及时的有效地临床治疗，就会有发展成为典型性哮喘的危险，从而对患者的健康造成危害。
氨茶碱在临床上用于治疗哮喘已经有较长的历史，氨茶碱不仅具有扩张支气管的作用，还具有免疫调节和抗炎的临床功效。但是，氨茶碱在治疗哮喘的过程中，会导致患者发生心悸、颤动等毒副作用。吸入糖皮质激素对于哮喘患者的气道炎症具有抑制作用，能够降低患者的气道高反应，但其在治疗中会导致患者出现恶心、声音嘶哑及鹅口疮等不良反应[9]。
笔者认为，咳嗽变异性哮喘主要发病机制是由于外感失治或调治不当，从而导致外邪闭于肺管内，凝练为痰，遇到外邪入侵，触发伏痰，使得痰气交阻，宣降失调，气道挛急而导致发病。针对这一机制，笔者给予了宣肺祛邪、解痉平喘的中药进行治疗，方中麻黄具有宣肺的功效，杏仁具有降气平喘的功效，麻黄与杏仁一宣一降，使肺气宣降有常，共为君药。方中的连翘、金银花、牛蒡子为臣药，具有清肃郁闭外邪的功效，同时能够制约麻黄的辛温之性。方中的蝉蜕、白僵蚕为佐药，具有解痉缓急、疏风止痒的功效。百部、紫菀、桔梗也为佐药，具有止咳化痰、活血利咽的功效。针对久咳不愈的患者，加入地龙入理搜邪，诸药合力发挥解瘀散邪，消解伏痰，宣肺降逆，诸症悉除的临床功效[10]。
临床研究表明，采取中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘能够显著的改善患者的临床症状，中药不仅能够提高西药的临床疗效，同时还能够减少西药的毒副作用，从而取得良好的临床治疗效果。
参考文献：
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