腹股沟区彩色多普勒高频超声检查的分析及意义

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[摘要]目的：研究和分析腹股沟区病变的彩色多普勒高频超声图像的特点。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪的高频探头，对100例有腹股沟区疾病患者进行临床诊断，并对声像图进行分析总结。结果：按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，能准确地诊断和鉴别腹股沟疝、股疝、隐睾、炎性肿物、淋巴类疾病、精索囊肿、皮下血肿等7类腹股沟疾病，为临床提供初步的诊断及治疗意见。结论：彩色多普勒高频超声是诊断和鉴别腹股沟区疾病的理想的影像学检查方法。

[关键词]腹股沟；彩色多普勒；高频超声；临床分析

[中图分类号]R445

[文献标识码]A

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-118-01

传统的腹股沟区疾病的诊断多依靠临床体征作出，缺乏较客观的影像学或其他实验支持，而应用彩色多普勒高频超声检查能清楚地显示腹股沟区肿块的性质、范围、形态、深度、肿块内部的回声，以及与周围组织特别是与腹腔内脏器的关系。对于炎性包块还能详细观察包块的动态变化及其疗效，从而为临床的诊断及治疗提供可靠的依据[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2005～2006年对我院100例有腹股沟疾病的患者进行彩色多普勒高频超声检查，其中男性62例，女性38例，年龄27～41岁，平均34.2岁，按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，对腹股沟区疾病进行诊断。

1.2 方法

应用SEQUOIA-512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10 MHz。对100例患者的双侧腹股沟区进行扫查，仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行放置于腹股沟韧带，在其前方及上下方1 cm范围内横切扫查，对图像完整记录。对有肿块者，对其常规超声扫查，扫查时注意观察肿块部位、大小，内部回声特点及血流分布情况，与周围组织及腹腔内脏器的关系，获得最佳图像后停帧，测量其大小，并记录保存相关数据。

2 结果

2.1 各类疾病的声像特点

100例患者中，经彩色多普勒高频超声诊断为腹股沟疝48例，股疝15例，隐睾16例，炎性肿物7例，淋巴类疾病8例，精索囊肿4例，皮下血肿2例。①腹股沟疝与股疝的声像特点：由于其疝内容物多为小肠或大网膜组织，因此其声像图多表现为混合性肿块回声，可见较为清晰的囊壁，形态近似椭圆形，内部以液性暗区伴均质光点及肠管回声，并可延续至与腹腔相连。股疝位于腹股沟韧带的下外方，而腹股沟疝位于腹股沟韧带的上内方。②隐睾的声像特点:肿块呈椭圆形低回声区，边界清晰，内部回声均质，同侧阴囊空虚。③腹股沟区炎性肿物的声像特点:表现为肿块边界模糊，形态不规则，内部回声不均，呈不规则无回声或低回声区，部分可见明显窦道与皮肤相通。④淋巴类疾病的声像特点:表现为多个大小不等的低回声，融合成块。呈椭圆形，常有清晰的边界。⑤精索囊肿的声像特点:表现为形态规则的囊性无回声区，边界清晰，壁薄，后方回声增强。⑥皮下血肿的声像特点:与精索囊肿相似，肿块内部均为无回声区，但皮下血肿的肿块形态不规则，内可见强回声光点漂浮及光带分隔，并有明确的外伤史。⑦根据高频声像图可鉴别可复性疝与嵌顿性疝。可复性疝疝囊壁较薄呈线状，囊颈较宽或加大腹压后增宽，平卧位加压探头，往腹腔侧推压肿物，疝内容物可还纳，若疝内容物为肠管，则肠管大小正常，肠壁层次清晰，厚度正常。嵌顿性疝疝囊较厚，多＞3 mm，囊颈窄，囊内回声杂乱，囊内容物大部分不可还纳，若疝内容物为肠管，则肠管过曲或扩张。

2.2 股鞘的声像特点

在耻骨肌筋膜前外缘及髂腰肌前内侧的髂耻弓前方与腹股沟韧带形成的三角区域，内容物为股动脉、股静脉及股管，股管内可见少许动脉血流信号，此三角区内后方为耻骨肌，外后方为髂腰肌声像;在股动脉稍后外侧，髂筋膜与髂耻弓间的小圆形略强回声光团，为股神经声像。

2.3 腹股沟区血管的声像特点

腹股沟区动脉有腹壁下动脉和旋髂深动脉，均起自髂外动脉。腹壁下动脉在髂外动脉前壁发出，经腹环的内侧，走行于腹内斜肌和腹横肌之间，起始处动脉最大内径0.6～1.5 mm。旋髂深动脉沿腹股沟韧带的后面外行。48例腹股沟病中有34例疝囊在腹壁下动脉的上方通过，超声诊断为斜疝;有6例疝囊在腹壁下动脉起始段的下方通过，超声诊断为直疝。后经临床手术证实相符。

3 讨论

腹股沟区彩色多普勒高频超声声像特征明显，是一种非侵入性的有效检查方法，具有直观、快速、方便、准确等优点。对腹股沟疝、股疝及疝是否可复、是否嵌顿的诊断率高，是术前检查的可靠依据，是决定手术与手术时机的关键。通过股鞘的声像学特征我们对股神经声像特点有了准确的认识，这对腹股沟区占位声像的定位诊断及手术术式的选择有明确的指导意义[2]。从腹股沟区血管声像特点可明确其血管内径的大小及其走行方向，这对临床手术选择血管也提供了超声解剖学基础。总之，按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系声像图特点，能准确地诊断和鉴别出腹股沟疝、股疝、隐睾、炎性肿物、淋巴类疾病、精索囊肿、皮下血肿等7类腹股沟疾病，为临床诊断提供初步的诊断及治疗意见。

[参考文献]

[1]吴晓艳 夏志良. 腹股沟区肿块的超声诊断[J]. 临床超声医学杂志, 2001,3(1)：47.

[2]武国良，王金华，李建华，等.超声测量腹壁下动脉与髂外动脉距离在诊断腹股沟斜疝中的意义[J].中华超声影像学杂志,2001,10（2）：80.

(收稿日期:2007-01-15)