35例共振吸脂手术的护理配合
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[摘要] 目的：探讨共振吸脂手术的护理配合，降低术中术后的并发症。方法：应用共振吸脂仪完成手术35例，抽吸部位89处，术中、术后进行精心护理。结果：所有受术者未出现并发症，术后效果满意。结论：对共振吸脂受术者术前进行认真详尽的心理护理，增强其自信心和适应能力；术后细致观察、及时处理、细心讲解，是手术取得成功的重要保证。
[关键词] 共振吸脂术；护理；并发症
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-063-02
去除多余的脂肪，重塑一个理想完美的形体是现代女性的普遍追求。非手术疗法虽有一定作用，但很难达到减肥和维持长久理想形体的效果，甚至药物减肥还有一定的副作用。手术疗法如外科手术切除去脂、肿胀麻醉负压吸脂、超声波吸脂等可以去除多余的脂肪，达到一定的效果，但手术损伤性大，并发症多。共振吸脂术是第4代国际最新抽脂减肥技术，其优点为乳化完全、吸脂针不易发热伤及血管、神经，手术省时。我科自2006年1~12月应用共振吸脂仪完成手术35例，术后受术者形体恢复良好。现将手术的护理配合介绍如下：
1 临床资料
35例受术者均为女性，年龄18~56岁，中位年龄38岁，已婚25例，未婚10例。抽吸部位89处，其中上腹部46处，下腹部24处，髂腰部10处，臀部及双大腿9处。每处吸出量280~2 900 ml，平均1 700 ml。术后3~10个月对32例进行随访，对手术效果表示满意26例，基木满意5例。
2 手术过程
应用共振吸脂机对受术者相应的部位进行吸脂，11例为腰硬联合麻醉，其余为局部肿胀麻醉。常规消毒吸脂部位术野的皮肤，铺巾，用导管连接麻醉针、共振器、吸脂针、吸脂仪及吸引瓶。在吸脂的隐蔽部位开1.0~1.5 cm的小切口，施行麻醉。用共振器打碎脂肪使之成为颗粒状易于吸出。抽吸脂肪后常规缝合切口，必要时置引流条，用大号敷料覆盖、弹力绷带包扎，次日拔除引流条。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 随着人们生活质量的提高，脂肪抽吸术已得到越来越多的女性喜爱，塑造理想的完美形体是现代人类的一个普遍追求。术前多数受术者既有塑造优美体型的迫切要求，又有惧怕手术的心理，同时对手术的期望过高。针对此现象，首先应尊重受术者的审美心理需要，做到热情、体贴，使其有一种被尊重、被接纳、被理解的感觉。仔细讲解有关手术的原理和步骤，术中、术后可能出现的情况、注意事项及手术能达到的效果，使其消除对手术的盲目性，降低对手术的期望值，以良好的心态接受手术。本组35例受术者均有此心理负担，通过耐心解释后情绪稳定。
3.1.2 吸脂术为择期手术，充分的术前准备非常必要。手术前，通过询问病史、体格检查及血常规、心电图、肝功能、肾功能、血液系统、胸透等重要器官的检查，以了解身体重要器官的功能，排除严重病变而不能手术者。长期服用激素、阿司匹林、维生素E者至少停药2周才能手术。为评价手术效果，也为受术者在术后对手术效果有一个直观的了解，对手术部位进行照相，测量吸脂部位的围度，称体重以便术前、术后进行比较。协助医师确定抽吸区域，按术者的体型及手术部位准备合适的弹力服。准备好吸氧、吸痰装置及急救药品和用品，开放一条静脉通路以防术中发生意外。手术避免月经期，以免失血过多。
3.1.3 腰腹部脂肪抽吸术后受术者因创面疼痛及局部包扎等原因致腹式呼吸受限，为避免术后胸式呼吸不能完全代偿而引起通气不足，术前受术者必须进行胸式呼吸锻炼以防术后呼吸功能不全发生。
3.2 术中护理
根据手术部位及术者要求摆好，暴露易术区，协助医师常规消毒铺巾，严格无菌操作。对需多部位吸脂者应准备充足的无菌巾，以便术中更换。配制好肿胀液(生理盐水500 ml+5%碳酸氢钠15 ml+1%肾上腺素0.5 ml+ 2%利多卡因10 ml)。术中记录肿胀液药物的量及注入液体的量，以免发生利多卡因中毒。术中严密观察生命体征，注意吸出物的量及性状，正常情况共振吸脂吸出液体应为黄色乳糜状，如为红色，应立即停止抽吸，转换抽吸平面，提醒医师有无大血管损伤。同时观察受术者神志、呼吸、血压及脉搏等生命体征的变化，如出现神志改变、血压波动及呼吸急促等情况，应立即停止手术，寻找原因，以防大出血、脂肪栓塞等严重并发症的发生。开放的静脉在术中输液速度不宜过快，以免术中排尿而影响手术。抽吸完毕后创口最底处放置引流管，根据手术部位不同用棉垫、弹力绷带或腹带加压包扎，包扎松紧适度，局部皮肤应保持平整不起皱褶，包扎时间为1~2周。术后吸出脂肪量应给受术者看清楚后再处理，记录吸出量。
3.3 术后护理
3.3.1 根据脂肪抽吸量及吸脂部位的多少，术后留院观察1~2 d，注意观察生命体征变化、引流管引流的量和性质、切口敷料情况及加压包扎的棉垫和绷带的松紧度及平整度，保持切口敷料清洁和干燥。因加压包扎可以防止血肿的形成，加速组织恢复，以利于吸脂部位的塑形和松弛皮肤的回缩。同时向吸脂者解释不能自行解开包扎。脂肪组织易发生感染，术后要常规口服抗生素3 d，如发生感染，应及时查找原因，进行细菌培养和耐药试验并使用有效、足量的抗生素控制。有特殊情况，如渗血、渗液过多，疼痛明显者应随时复诊。
3.3.2 由于受术者对麻醉后、手术导致的身体不适反应及体型的变化有一个适应期，往往有一个情绪低落的过程，因此术后应注意受术者的情绪变化，加强受术者的心理疏导。
3.4 术后健康指导
3.4.1 共振吸脂术创伤小，术后无需过量进补，给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食，术后宜多食水果、蔬菜，否则不但使手术达不到预期效果，过度的营养还会使术区以外其他部位的脂肪细胞肥大。为了达到持久的减肥效果，在注意饮食的同时应积极配合体育锻炼。
3.4.2 嘱早期活动，预防静脉栓子形成和脂肪栓塞。术后早期局部存在感觉障碍、麻木、发硬等现象是暂时的，均为愈合过程的正常反应，1~3个月后可恢复，不必紧张。适当加强体育锻炼，尤其对腰腹部的运动，如适当的侧腰、弯腰运动，这对吸脂后体型塑造具有重要的辅助作用。
3.4.3 因为吸脂者都为门诊病人，术后指导非常重要，要求术后坚持穿健美裤或弹力腹带2~3个月，皮肤松弛者应适当延长时间，以利于皮肤瘢痕软化和皮肤回缩。嘱患者3个月内返院复查记录体围变化。
4 讨论
共振吸脂是一个全新的技术，护士不仅要全面了解其理论知识还要熟悉手术的各个步骤。除了术前做好各项准备工作外，熟练地手术配合是医生顺利完成手术的前提。
共振吸脂术脂肪抽吸量大、减肥快、效果好、组织创伤轻、出血少、痛苦小、恢复快、安全可靠，受术者可不必住院。加强围手术期的护理可进一步提高手术的安全性和避免手术并发症。
心理疏导贯穿整个护理过程。术前认真详尽的心理护理使受术者产生良好的心理变化，增强了自信心和适应能力；术后细致的观察、及时的处理、细心的讲解，是手术取得成功的重要保证。
[参考文献]
[1]彭海涛．共振吸脂术减肥的临床应用[J]．西部医学，2003，1（12）：313．
[2]宋儒耀，方彰林．美容整形外科学[M]．第3版．北京：北京出版社，2002．1058．
[3]鲁开化．常用美容手术及并发症修复[M]．上海：第一军医大学出版社，2005．308．
（收稿日期：2007-04-23）