晨峰血压现象危险因素分析

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[摘要] 目的 分析晨峰血压现象危险因素，探讨其可能的机制。方法 选择该院2014年3―10月原发性高血压患者共192例，根据血压晨峰水平将患者分为晨峰血压组以及非晨峰血压组，分别检测两组患者TC、TG、 LDL-C、 HDL-C、 BS、 HCY水平以及吸烟史情况。 结果 晨峰血压组患者TC、LDL-C、HCY水平（5.00±0.88、2.76±0.77、31.12±31.10 mmol/L）高于非晨峰血压组（4.51±1.07、2.54±0.84、22.46±20.87 mmol/L），差异有统计学意义（P值分别为0.010、0.030、0.041，P

[关键词] 晨峰血压；高血压；危险因素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0042-03

Analysis of risk factors of morning blood pressure surge

BAI Xiaowei SHEN Xiaomei

The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001 China

[Abstract] Objective To analyze risk factors of morning blood pressure surge and explore the mechanism. Mothods A total of 192 patients with primary hypertension were chosen from March to October in the First Hospital of Shanxi Medical University.According to the blood pressure level，the patients were divided into morning blood pressure group and non- morning blood pressure group. To test the blood TC、LDL-C、TG、HDL-C、BS、HCY level and record the smoking histories of all the patients. Results Compared with non-morning blood pressure surge group（mean TC、LDL-C、HCY level： 4.51±1.07、2.54±0.84、22.46±20.87 mmol/L），there were significant increase in blood TC、LDL-C、HCY level of morning blood pressure surge group（mean TC、LDL-C、HCY level： 5.00±0.88、2.76±0.77、31.12±31.10mmol/L）， P=0.010、0.030、0.041，P

[Key words] Morning blood pressure surge；Hypertension；Risk factors

正常人血压波动呈昼夜节律，表现为“两峰一谷”的杓型曲线。“晨峰血压”是指人体由睡眠转为清醒时血压异常升高的现象[1]。流行病学调查发现心、脑血管事件亦多发生在清晨时段[2]。晨峰血压现象独立于患者的血压水平，为心、脑、肾等靶器官损害的独立危险因素[3]。关于晨峰血压现象危险因素的研究正愈来愈引起人们的重视。该实验旨在通过对晨峰血压现象的研究，分析其危险因素，并对其可能的机制进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3―10月收治的原发性高血压患者共192例，其中男性患者110例，女性患者82例；按照晨峰血压的程度分为晨峰血压组（即 MBPS≥35 mmHg）和非晨峰血压组（即 MBPS

1.2 24 h动态血压监测（ABPM）

采用美国伟伦动态血压仪对所有患者行24 h ABPM，测量间隔为日间（早6时到晚10时）每隔30 min监测1次；夜间（晚10时到次日6时）每隔60 min监测1次，有效测量次数≥38次，测量有效率>90%有效。观察指标：清醒2 h内收缩压的平均值，夜间睡眠时最低平均收缩压。血压晨峰计算方法：起床后2 h内的SBP平均值-夜间睡眠时最低平均SBP（夜间SBP最低值及其前后1 h共3次 SBP的平均值）。血压晨峰定义为：清晨醒后2 h内SBP的平均值与夜间睡眠时最低平均SBP的差值≥35 mmHg。

血清同型半胱氨酸（HCY）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）以及空腹血糖（BS）的标本采集及测定：检测前空腹12 h以上，检查前24 h禁饮酒、禁高脂膳食。

1.3 晨峰血压现象相关危险因素定义临床正常参考值范围：

1.3.1 吸烟史 烟龄5年，每日平均吸烟10支以上，既往有规律吸烟史，已戒烟

1.3.2 TC 3.35-5.18mmol/L；TG：0.20～1.70 mmol/L；LDL-C：0～3.12mmol/L；HDL-C：≥1.04 mmol/L；HCY：3.00～10.00 umol/L；BS：3.90～6.00 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料数据以例数和百分数（%）表示。所有计量资料均进行正态性和方差齐性检验，两组间均数比较采用成组t检验，满足正态性和方差齐性的计数资料的显著性检验用χ2检验，各危险因素中与是否发生晨峰血压现象相关（P

2 结果

2.1 患者一般情况分析

对两组患者一般临床资料比较中，发现晨峰血压组 TC、 LDL- C、 HCY水平与非晨峰血压组相比差异有统计学意义（ P值分别为0.010、0.030、0.041），年龄、性别、吸烟史、TG、HDL- C、BS差异无统计学意义（P值分别为0.065、0.121、0.050、0.604、0.146、0.623），见表1、2。

表1 两组患者一般资料（x±s）

表2 两组患者一般资料[n（%）]

2.2 晨峰血压危险因素Logistic回归分析结果

将是否发生晨峰血压现象作为应变量，性别、年龄、 TC、 TG、 LDL- C、 HDL- C、 HCY、 BS作为自变量，作多因素非条件 Logistic回归分析，逐个选人（前进法），显着变量在α=0.05的水平上，拟合主效应模型，入选主效应模型的变量有年龄、 TC、 LDL- C、 HCY，它们即为排除混杂后与血压晨峰现象相关的独立危险因素，见表3。

表3 晨峰血压独立危险因素Logistic回归分析

注：B：偏回归系数；S.E.：标准差；Wald：贡献量；Exp（B）：优势值。

3 讨论

正常人由睡眠转为清醒时血压会升高，晨峰血压现象的出现与神经体液因素密切相关，交感神经系统的激活和 RAAS系统活性亢进是其主要生理机制[4]。

该研究通过对晨峰血压组和非晨峰血压组患者危险因素的比较，发现晨峰血压组患者血清TC、LDL- C、HCY水平（分别为5.00±0.88、2.76±0.77、31.12±31.10 mmol/L）高于非晨峰血压组（三者水平分别为4.51±1.07、2.54±0.84、22.46±20.87 mmol/L），差异有统计学意义（P值分别为0.010、0.030、0.041，P

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（收稿日期：2014-12-03）