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1.尿糖。正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.96~10.08mmol/L)时,肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖就会增高呈阳性,化验单上用“+”号表示。
2.血糖。空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损(IGT),统称为糖尿病前期。
3.葡萄糖耐量试验(OGTT)。正常值:空腹血糖3.9~6.1mmol/L,血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰,峰值
葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。
4.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白。糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平,其正常值为4%~6%。我国糖尿病指南要求,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
糖化血清蛋白反映的是此前2~3周内的平均血糖水平,其正常值为1.5~2.4mmol/L。
5.胰岛功能测定试验。主要用于了解胰岛B细胞的功能状态,协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括:
胰岛素释放试验:口服75克葡萄糖或馒头2两,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加,胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期,空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高,但胰岛素分泌高峰往往延迟至2~3小时后出现;2型糖尿病晚期,由于患者胰岛B细胞功能趋于衰竭,其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。
C肽释放试验:健康人空腹血浆C肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。
6.尿微量白蛋白(UAER)。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过3 0毫克/24小时,或20微克/分钟,则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗,肾功能多半可以恢复正常。
7.血、尿酮体。重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍,造成脂肪分解,产生大量酮体并在血中堆积,引起糖尿病酮症酸中毒,如不能及时发现和救治,可危及生命。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5mmol/L,就提示有糖尿病酮症。
8.糖尿病相关抗体。包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性,其中,谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高,其阳性率高达90%且可持续多年。
9.血脂。糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇
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