探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比
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【摘要】 目的 比较临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果差异。方法 选取本院收治的62例肾病综合征患者， 随机均分为对照组和观察组， 对照组给予常规护理， 观察组给予临床路径护理， 比较两组患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率的差异。结果 观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组（P
【关键词】 临床路径；常规护理；肾病综合征
【Abstract】 Objective To compare efficacy of clinical pathway and routine care for the patients with nephrotic syndrome. Methods 62 cases of nephrotic syndrome in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group were received routine care.The observation group were received clinical pathway care. Hospitalization time，costs，health education compliance rate，nursing satisfaction rate and recurrence rate of two groups were compared. Results The hospitalization time and costs of observation group were significantly lower than control group（P
【Key words】 Clinical pathway； Routine care； Nephrotic syndrome
肾病综合征是各种肾脏疾病引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症为特征的肾脏疾病， 具有发病率高、病情复杂和反复发作等特点， 对患者的身心健康造成严重影响[1]。多数患者对该病缺乏认识， 加上反复治疗， 易导致患者在治疗过程中出现抵触心理， 临床疗效不佳， 严重者可危及生命[2]。本研究以四川省达州市中西医结合医院收治的62例肾病综合征患者为研究对象， 旨在探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果差异。现将研究结果报告如下。
1. 2 方法 对照组给予饮食、用药和日常生活等常规护理， 观察组依据肾病综合征的临床特点结合患者的个体化需求， 制定护理计划， 并在具体实施中逐步完善， 从健康指导、用药、饮食和健康教育等方面给予临床路径护理， 具体如下。
1. 2. 1 健康教育 详细向患者说明肾病综合征的发病机制、过程、症状、治疗方法和预期效果等， 帮助其正确认识疾病， 消除恐惧和烦躁等消极心理， 并对患者家属进行教育宣教， 使其协助医护人员共同完成有效护理， 促进患者早日康复。
1. 2. 2 用药指导 用药过程中需嘱咐患者严格遵医嘱服药， 不可突然停药或随意增减药量， 告知药物常见副作用和缓解方法， 正确应用激素类药物， 监测血糖、血压和24 h尿蛋白量， 及时调整治疗方案[3]， 使用环磷酰胺时需每2周复检1次肝功能及血常规， 防止毒副作用的产生。
1. 2. 3 饮食护理 给患者提供优质蛋白丰富， 富含可溶性纤维， 易消化吸收的食物， 避免进食富含饱和脂肪酸的饮食， 有水肿症状者应将盐摄入量控制在3 g/d内[4]。饮食宜清淡， 忌油腻辛辣等食物的摄入， 加重患者身体负担。
1. 2. 4 休养和锻炼 嘱患者绝对卧床休养， 直至水肿症状消失。病情显著好转后， 可进行简单的步行、慢跑、有氧操和太极等运动锻炼， 以增强抵抗力。
1. 2. 5 出院指导 医护人员需就用药方法、饮食、休息、锻炼和预防感染等方面对患者进行简单宣教， 并定期电话随访。
1. 3 观察指标 比较两组患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率的差异。
1. 4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计， 计量资料用t检验， 定性资料比较用χ2检验， 设检验标准P
肾病综合征患者病情复杂， 易由于感染、劳累和服药不规律等原因反复发作， 临床单用药物治疗疗效不满意， 且患者长期住院治疗， 心理和经济负担沉重， 不能按照饮食要求控制水钠摄入量， 用药不遵医嘱， 过快停药或者减量用药， 加上家属迁就， 易引起病程迁延， 加重肾脏损害[5]。
临床路径护理是指医生、护士以及相关工作人员共同制订的， 针对某种病症诊断或者手术的最适当、具有顺序性及时间性的整体护理计划， 运用此种模式的护理工作是依据时间、连续地、有计划进行的护理， 有助于使患者获得最佳服务， 避免资源的浪费[6]。临床护理路径是科学而高效的医学护理管理新模式， 根据预定的方案可实现有步骤、按程序以及遵时间的护理计划， 有助于加强护理质量环节控制， 促使患者消除或者减轻影响健康的危险因素， 自觉采用有益于健康的行为及方式[7]。多项研究表明， 实施临床路径护理的肾病综合征患者， 可全面掌握用药、饮食以及预防措施等知识， 配合治疗的积极性提高， 疾病得到有效控制， 减少了治疗费、化验费、护理费和床位费等各种费用， 显著降低了住院时间及医疗费用[8， 9]。另一方面， 医护人员也能按质按量完成各项工作， 有效提高了工作效率， 促进了医患关系的和谐[10]。本研究结果显示， 观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组（P
综上所述， 临床护理路径应用于肾病综合征患者效果显著， 提高了健康宣教效果， 有助于塑造和谐的护患关系， 达到预防疾病复发及提高治疗效果的目的。
参考文献
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