参与式教学法在肠造口护理中的应用

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【中图分类号】R49.2文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

参与式教学法是指注重学生在老师教学过程中的参与性，整个教学过程中老师起着引导的作用， 这样通过老师和学生互动参与来提高学生的学习兴趣和效率的教学模式。 教学应注重观念的转变[1]，参与式教学法提倡老师和学生在一种民主、平等的课堂氛围中，彼此能够充分发挥主观能动性，学生畅所欲言，不为教师约束，积极沟通互动的教学方式[2]。

肠造口手术是外科最常见的手术之一，是肠癌晚期患者挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。但是肠造口术后并发症的发生率很高国外文献[3]报道为47%，国内文献[4]报道为57.3%。一旦出现并发症，又不能及时、正确的护理，将严重影响患者康复，甚至生命再次受到威胁[5]，使患者失去生活的信心。参与式教学法的目的在于提高临床护理实习生对肠造口护理知识的掌握。

1.资料与方法

1.1一般资料

对轮转至我科实习的护生采取参与式教学法进行教学，采用考试测评和访谈法对结果进行评价。

1.2方法

1.2.1实施方法 对护理实习生给出肠造口患者的相关病例，并给出肠造口的护理常规及护理要点，指导护生利用网络资源对肠造口护理提出自己的见解，并鼓励护生提出相关护理问题，一起讨论肠造口护理的体会，尝试自己解决问题，带教老师进行引导，并进行总结。实践操作方面，护生通过课本知识及网络资源寻找操作视频，护生边看边学，然后在老师指导下模拟操作，操作熟练后再在老师指导下进行实践操作。访谈问卷中包括护生对参与式教学法应用在肠造口护理过程中的体会及对造口护理的意见及建议。

1.2.2考核方法 ①考试法：（实习第三周），进行肠造口护理理论考核。（实习第四周），进行肠造口护理操作考核，采取统一的评分标准，并由总带教老师进行考核。 ②访谈法：访谈护生对参与式教学法运用在造口护理过程中的体验。

2.结果

2.1护生在理论知识考核及技能操作考核评分均高于80分。

2.2整理访谈结果

2.2.1参与式教学法在一定程度上，增强了护生的情感体验，更能换位思考，体会到肠造口患者生活中的不便，及由于手术的创伤和排泄通道的改变，大多数患者在心理上会出现失衡[6]。

2.2.2提高了护生的求知欲，参与式教学法让他们对肠造口护理专科知识方面有了更深的认识，希望能将参与式教学法广泛应用于临床。

3.讨论

3.1参与式教学法需要给护生提供宽松自由的环境，允许护生利用网络资源查找肠造口的相关护理知识，并提出见解。

3.2参与式教学法需要护生充分的利用休息时间查找资料，提出护理诊断、护理问题，并针对护理问题采取护理措施，甚至还需要护生提前准备时间访视病人。

3.3参与式教学法需要带教老师有多年的教学工作经验，对肠造口知识有全面的掌握。因为护生对肠造口护理的相关知识，主要从网络资源获取，其中涉及到造口护理的理论及实践操作，带教老师需要对其进行斟酌，及时纠正讲解错误的地方。

参考文献

[1] 郭常安. 目标教学与中等医学教育[M]. 杭州浙江科学技术出版社，1995.

[2] 冯达成 .略论思想道德修养课的教学改革创新[J]. 高教论坛，2005（6）.

[3] 郑美春，王玲燕，张惠芹. 出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及护理对策[J].广东医学，2009，30（8）：1033-1035.

[4] 徐洪莲，何海燕，蔡蓓丽，等. 回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策[J].中华护理杂志，2011，46（3）：247-249.

[5] 万德森，朱建华，周志伟，等. 造口康复治疗理论与实践[M].北京：中国医药科技出版社，2006：212-219.

[6] 张云玲. 浅谈直肠癌造瘘患者的心理护理和造口护理[J].临床护理，2010，4（11）：97.