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内服加外调 巧治“牛皮癣”

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牛皮癣,中医和西医有着不同的概念。中医所说的“牛皮癣”,相当于现代医学当中的神经性皮炎;而西医所说的牛皮癣(现代称银屑病),相当于中医所指的“白疕”。因此,当有人提到牛皮癣,首先应搞清楚,这到底是中医的名称,还是西医的概念。

中医认为,“牛皮癣”是一种皮肤肥厚而坚硬(状如牛颈之皮)的慢性瘙痒性皮肤病。时轻时重,夏季重,冬季缓解。发病部位大多见于颈项部、额部。常呈对称性分布,亦可沿皮神经皱摺或皮神经分布而呈线状排列。皮损初起有聚集倾向的扁平丘疹,干燥而结实,皮色正常或淡褐色,表面光滑。久之融合成片,逐渐扩大,皮损增厚干燥成席纹状,稍有脱屑。日久,搔抓可致皮肤浸润肥厚,嵴沟明显,呈苔藓化。局限型皮损仅见于颈项等局部,泛发型分布较广泛,可泛发全身各处。自觉阵发性奇痒,入夜尤甚,搔之不知痛楚。每当情绪波动时瘙痒加重。从症状来看,这与西医所说的神经性皮炎相差不多。

患者由于平素风湿热之邪阻滞肌肤,或硬领等外来机械刺激;或情志不遂,郁闷不舒,肝火郁滞;或紧张劳累心火上炎,致气血运行失职,凝滞肌肤;或病久,阴液耗伤,营血不足,血虚生风化燥,皮肤失养,最终发为牛皮癣。

对于“牛皮癣”,中医治疗方法是在辨证论治的基础上采取内服外调两种方法。

风湿蕴肤证:皮损淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒,夜间尤甚。

治疗以祛风利湿、清热止痒为主,方药选用消风散加减:当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通等。

肝郁化火证:皮疹色红,伴心烦易怒,失眠多梦,眩晕,心悸,口苦咽干。

治疗以疏肝理气、清肝泻火为主,方药选用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、木通、甘草等。

编者注:方中的龙胆草、木通(特别是关木通)用量大时对肾脏有损害,应严格按医生的处方用药)。

血虚肝旺证:皮损色淡或灰白,状如枯木,肥厚粗糙似牛皮,心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调。

治疗以养血润燥、熄风止痒为主,方药选用当归饮子加减:当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草等。

以上是内服用药。外治法如下:在皮疹早期,色红痒甚者用三黄洗剂外擦,每天3~4次;病程日久,皮损肥厚,迟迟不消者,用油膏外涂后加热烘疗法;将醋泡鸡蛋的蛋黄与蛋白搅匀,用棉棒蘸其液外搽数次。

如有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者,可应用镇静剂及抗组织胺药,局部用苯海拉明、普鲁卡因皮下浸润注射,隔日1次。还可配合针灸治疗。

平时应避免精神刺激,保持情绪稳定;少食辛辣食物,忌饮酒、忌喝浓茶、咖啡;禁用手搔抓及热水烫洗,避免硬质衣领摩擦。