我院2005～老年人抗高血压药用药分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇我院2005～老年人抗高血压药用药分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的：评价我院老年高血压患者用药情况及趋势。方法：对我院2005～2007年老年高血压患者抗高血压药的用药频度（DDDs）、销售金额进行统计、分析。结果：我院老年高血压患者抗高血压药DDDs和销售金额均呈上升趋势，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）销售金额、DDDs均排前2位。结论：钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂是我院治疗老年人高血压最常用药，并体现了有效性、安全性和多样性等特点。
[中图分类号]R972 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-087-03
Analysis on the use of antihypertensive in the aged in our hospital during the period 2005~2007
TAN Fang, WEN Yuan-da, HUANG Ye
(The First People's Hospital of Huaihua, Huaihua 418000,China)
[Abstract] Objective: To evaluate the condition and tendency of the old use of antihypertensive agents in our hospital.Methods: The old use of antihypertensive agents in our hospital from 2005 to 2007 were analyzed in terms of the DDDs, consumption sum. Results:both consumption sum and DDDs of antihypertensive increased year by year over the 3 years, with calcium-channel blockers, angiotension converting enzyme inhibitors（AECI） was dominating the first 2 places. Conclusion: Calcium-channel blockers and AECI were commonly used the antihypertensive agents in our hospital for the old prevention of hypertension, and it shows the efficacy, safety and diversity of rational drug use .
[Key words] Antihypertensive drugs; Consumption sum; DDDs; Utilization analysis
高血压是临床常见病，是造成老年人心力衰竭与脑血管意外的主要因素，与死亡密切相关。随着人们生活水平的提高及社会日趋老龄化，老年人高血压的发病率呈上升趋势，关心和重视老年高血压患者的生存质量已成为社会和药学工作者积极关注的问题。老年人肝、肾功能较低，易造成药物蓄积，导致性及药物性低血压的危险。因此对老年高血压患者药学情报的收集及其药物治疗的药学监护尤其重要。本文对我院2005～2007年老年高血压患者抗高血压用药情况进行统计、分析，旨在为老年高血压患者用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料来源于我院信息科2005～2007年60岁以上（含60岁）老年高血压患者抗高血压药的应用数据，包括药品名称、规格、剂型、价格、用药数量及用药金额等。
1.2 方法
采用金额排序法、DDDs排序法统计我院2005～2007年老年高血压患者抗高血压药的使用情况，并对销售金额、DDDs列前10位的抗高血压药进行分析。
限定日剂量（DDD）以《新编药物学》[1]（第15版）规定的日剂量为准，结合我院临床用药习惯及药品说明书确定各药的DDD值。用药频度（DDDs）＝某药的年总用药量/该药的DDD值，DDDs值越大说明该药用药频度越大。日均费用（DDC）＝某药的年销售金额/该药的DDDs。
2 结果与分析
2.1 抗高血压药类别、销售金额、构成比及排序
结果如见表1所示。由表1可见，我院老年高血压抗高血压用药总销售金额逐年上升，钙通道阻滞剂和ACEI种类最多，合计占抗高血压药的50％以上，销售金额合计占抗高血压药总额的80％以上。这与本地区老年高血压患者不断增多，农村新型合作医疗的推广以及长效新药新剂型临床应用有关。
2.2 抗高血压药类别、DDDs、构成比及排序
结果如表2所示。由表2可见，3年中，钙通道阻滞剂稳居抗高血压药总DDDs首位，ACEI位于第2位，3年间钙通道阻滞剂、ACEI平均占抗高血压药总DDDs的65.46%。DDDs越大表明该药的应用频率越高，反映我院在治疗老年高血压抗高血压用药时对该类药物选择倾向性大。血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）的DDDs有上升趋势，说明该类药在治疗老年高血压有可观的前景。
2.3 销售金额列前10位的抗高血压药及排序
结果如表3所示。由表3可见，3年间列前10位的抗高血压药销售金额分别占当年治疗老年高血压抗高血压用药总销售金额的82.56%、85.52%和84.81%，药品销售金额比例变化不大。排序一直位列前10位的有9种，药品选用相对集中，说明临床对老年高血压患者抗高血压用药既稳定又广泛。
2.4 DDDs列前10位的抗高血压药及排序
结果如表4所示。由表4可见，3年间DDDs排前10位的抗高血压药中钙通道阻滞剂和ACEI占7种以上，可见这两类药物临床上品种较多，应用广泛，说明这两类药对治疗老年人高血压安全、有效。
3讨论
从我院老年高血压患者抗高血压用药情况看，2005、2006、2007年的销售金额逐年增长，DDDs相应增加。可能与下列因素有关：人口结构老龄化；该地区患高血压的老年人数在增加；人们对生存质量的要求提高；农村新型合作医疗的实施，农民进城就医增多等。随着人们对高血压认识的深入，对高血压的治疗不仅仅是为了降压，而且注重对心、脑等靶器官的保护，所以形成了目前我院治疗老年高血压抗高血压用药的结构和用药特点。
由表1、表2可见，钙通道阻滞剂和ACEI的种类最多，其销售金额和DDDs合计分别占总数的80％和65％以上，说明钙通道阻滞剂和ACEI为我院临床治疗老年高血压一线用药。钙通道阻滞剂是世界卫生组织（WHO）推荐的治疗老年高血压的一线药物，其降压效果良好，不良反应少，长期服用无耐药性，且在老年高血压人群中有一些特殊的益处[2,3]，且老年高血压患者对其有较好的敏感性[4]。近年来钙通道阻滞剂长效制剂受到临床和患者的青睐，提高了患者对治疗的依从性，减少了血压波动，从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险[5]。
销售金额和DDDs仅次于钙通道阻滞剂的是ACEI类，此类药物通过抑制血管紧张素Ⅱ的形成而发挥作用，降压效果好，且对肾脏有保护作用，故对伴有心力衰竭或糖尿病肾病的老年高血压患者是首选药[6]。但易导致干咳，血管神经水肿等不良反应。而ARB是近年新开发的，降压作用明显，作用时间长，耐受性好，与ACEI作用相似，但无干咳不良反应，可用于不耐受ACEI的患者，所以ARB在我院应用呈上升趋势，由于价格较贵，此类药物DDDs没有进入前10位的。
肾上腺素受体阻滞剂具有降压安全有效，价格适中等优点。其中，α受体阻滞剂对糖和脂代谢有益，β受体阻滞剂是高血压合并冠心病、糖尿病的首选，所以在我院治疗老年高血压用药中占有一定比例。利尿剂无论是单用或是联用对治疗老年高血压都有较好的效果。吲哒帕胺具有利尿，钙拮抗作用，降压效果确切，安全性好，价格合理，适合本区域经济实情。3年来，我院在治疗老年高血压用药中吲哒帕胺的DDDs一直排在前10位，长期应用应注意低血钾。
由上述分析可见，3年中我院不同种类抗高血压药使用构成比变化不大，钙通道阻滞剂和ACEI的DDDs和销售金额基本占据第1位，第2位，与文献报道[7]基本一致，同时，长效降压制剂与沙坦类药物在临床应用的快速增长，说明降压作用持久并兼有保护心、脑、肾等靶器官的长效抗高血压药应用前景广阔。我院在治疗老年高血压用药时采用个体化给药方案并充分考虑药物经济学特点，所以在抗高血压药品种选择上体现了安全性、有效性、多样性和低费用性，使广大老年高血压患者受益，也是今后用药的发展方向。
[参考文献]
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003.364.
[2]诸骏仁.新型二氢吡啶钙拮抗剂―乐卡地平[J].国外医学（心血管疾病分册）,2003,30(3):168.
[3]海日古丽・卡德尔,陈晓霞,依力哈木. 高血压患者用药处方分析[J].中国现代医生,2007,45(15):87.
[4]鄢琳,王振纲.探讨中国、美国及欧洲高血压防治指南中有关药物治疗的问题[J].中国药理学通报,2006,22(1):16.
[5]徐淑云.中华临床药物学[M].北京:人民卫生出版社,2003.811.
[6]陈修,陈维洲,曾贵云.心血管药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.350.
[7]王英禹,张瑞,程建峰.我院门诊2003~2005年抗高血压药利用分析[J].中国药房,2007,18(11):824.
(收稿日期:2008-05-21)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文