中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析

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【摘要】目的探讨中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床效果。方法将我院2010年——2012年收治的61例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，采用中西医结合治疗（具体如下文），其中西医在于护肝、降低门脉高压、改善微循环等，而中药主要在于益气疏肝与化瘀利水等。结果61例病患经过中西医结合治疗后，显效23例，有效29例，无效9例，总有效率为85.25%；此外，治疗结束后半年进行了复查，有6例复发，复发率为9.82%。结论对于乙肝肝硬化顽固性腹水而言，采用中西医结合治疗，能充分发挥中医与西医的优势，从而提高病患的治疗效果，同时也减少了病死率及并发症，值得临床推广及应用。

【关键词】中西医结合；乙肝肝硬化；顽固性腹水；临床

乙肝肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期的主要表现，是在乙型肝炎肝损伤的基础上动态发展的严重阶段，同时也是肝硬化晚期最为严重的一种并发症[1]。顽固性肝腹水也叫做“难治性腹水”、“抗利尿剂性腹水”，由于病情十分复杂，属于临床难治性疾患，且病死率较高[2]。随着科学技术不断提高，人类生活质量得到改善，但是现代医学常规治疗在提高生存率上并不理想，而且远期效果不好，极易出现反复发作。为了探究乙肝肝硬化顽固性腹水的临床治疗，本院就中西医结合治疗该病进行了研究，现将相关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2010年——2012年收治的61例乙肝肝硬化顽固性腹水患者，全部符合相关诊断标准。男患47例，女患14例；年龄21-80岁，平均为46.1岁。腹水程度分为三类：①重度腹水，即肝前出现无回声区；②中度腹水，即肝肾间隙出现无回声区；③轻度腹水，即尽在盆腔出现无回声区。在本研究中，所有病患皆为重度腹水。

1.2方法61例病患采用中西医结合治疗，其中西医的治疗原则主要以护肝、降低门脉高压、改善微循环等为主，护肝药物选择静注5支复方甘草酸苷针（注射用）+100ml5%的葡萄糖；降低门脉高压则采用10mg心得安，口服，一日两次；改善微循环则选用静滴40ml血塞通注射液+250ml5%的葡萄糖；根据病患腹水情况，分别选择40mg螺内酯、50mg氢氯噻嗪，以口服的方式，每天三次，并且静注，20-40mg呋噻米+60ml5%的葡萄糖，同时还要注意补钾；应酌情补充白蛋白；对于个别合并腹膜炎患者则予以静滴2克头孢噻肟钠+100ml0.9%的生理盐水，而合并消化道出血患者则予以静注0.1mg奥曲肽。中医治疗则应根据辩证分析来对症下药，治疗方法以益气疏肝、化瘀利水为主。药方及剂量为：各自30g的黄芪、茯苓、白茅；各自15g的泽兰、泽泻、虎杖、白术、贯众，各自10g的，白芍、炮穿山甲（先煎0.5h）、桃仁、广木香、青皮、山楂、菟丝子，以及6g甘草。此外，药剂与药量应根据治疗中的病情酌情处理。中药以水煎服为主，一天一剂，水煎后分为早中晚三次服用。三个月之后统计病患的治疗效果。

2结果

61例病患经过中西医结合治疗后，显效23例（37.70%），有效29例（47.54%），无效9例（14.75%），总有效率为85.25%；此外，治疗结束后半年进行了复查，有6例复发，复发率为9.82%。

3讨论

乙肝肝硬化腹水属于肝硬化失代偿期的主要表现，是在乙型肝炎肝损伤的基础上动态发展的严重阶段，同时也是肝硬化晚期最为严重的一种并发症。现代医学认为肝硬化顽固性腹水的形成主要与门脉压力升高与低血清白蛋白有着一定的关系，主要在于大量的腹水形成，使得腹腔内部的压力增高，而门脉的压力也会增高，最终影响了呼吸及循环，尤其是压迫肾脏影响肾功能[3]。在中医上，认为肝硬化顽固性腹水属于“鼓胀”、“症瘦”等范畴。清代何梦瑶《医偏·肿胀》中就明确提出“气水血三者，病常相因”，其病变主要是由于疫邪、酒湿、情志所伤，迁延日久，病虽在肝，累及五脏六腑，形成本虚标实，虚实互见，气血壅塞、水湿内停等复杂病机[4]。对于此病的治疗，这些年已经开始了中西医结合治疗，取得的效果比较显著。就本研究来看，61例病患，总有效率高达85.25%，而复发率仅为9.82%。中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水分为西药与中药两个环节，其中西药以护肝、降低门脉高压、利尿、改善微循环、补充白蛋白及其他对症治疗为主，加上中药的综合治疗，使得疗效显著提高，并能有效减少死亡率及并发症的发生。在本研究中药药方中：黄芪、白术、菟丝子健脾补肾固本，使脾气健运，肾得气化；茯苓健脾运湿，配泽泻、白茅根利水消肿；贯众、虎杖清热解毒；炮穿山甲、白芍滋养肝阴，软坚消痞；泽兰、桃仁活血化瘀；广木香、青皮疏肝行气；山楂消食化积；甘草调和诸药，与白芍相配，酸甘化阴，以防攻伐之过伤阴。总之，对于乙肝肝硬化顽固性腹水而言，采用中西医结合治疗，能充分发挥中医与西医的优势，从而提高病患的治疗效果，同时也减少了病死率及并发症，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]孙良秀.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（04）：252-253.

[2]何传强.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察[J].新中医，2012，44（08）：43-45.

[3]王荣泽，熊益居，杨建平，吴显明.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察[J].福建中医药，2009，40（04）：4-6.

[4]田翠峰，武果勤.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察[J].内蒙古中医药，2010，29（13）：94.