颈复康颗粒治疗颈椎病78例

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【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)08－0325－01

颈椎病又称颈椎综合症，是颈骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称。中医认为颈椎病是患者受风寒湿邪气侵袭或长期劳损致使颈部筋骨、肌肉受损，经络气血不畅，脉络受阻而引起的头、颈部痹痛，活动不利，甚则肩背疼痛，肢体一侧或双侧麻木、疼痛及头晕、目眩等症状的一种病症，称之为“颈痹”。在临床工作中，山庄牌“颈复康颗粒”作为治疗颈椎病药物，治疗78例，疗效满意，现总结如下：

一 一般资料

78例中 男性37例，女性41例。年龄38~50岁11例，51~59岁31例，60岁以上36例。年龄最小38岁，最大79例。病程最长12年，最短6个月。诊断标准：以1984年5月“全国颈椎病专题座谈会”修订的诊断标准为依据，全部病例均经X线照片及CT检查发现，颈型34例、颈动脉型23例、神经根型15例、脊髓型6例。综合表现为：颈部僵硬、疼痛、活动不灵活、头晕、头痛、手臂手掌麻木、握物无力、上肢或下肢麻木、痹痛等症状。

二 诊断与鉴别诊断

2.1 诊断：中年患者，根据病史、体检特别是神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧位、斜位、过伸及过屈位）一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造影、CT、MRI及核医学筹等特殊检查。值得注意的是，神经根型颈椎病发病率高，表现为多典型，诊断时易想到，却往往忽视了脊髓，神经根本身的病变，从而延误诊断，带来严重后果；其他类型颈椎病临床表现复杂，又易被误诊为心脏、五官、神经系统的疾病，故鉴别诊断特别重要。

2.2 鉴别诊断

2.2.1 神经根型颈椎病与下列疾病鉴别

2.2.1.1 颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

2.2.1.2 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，肺尖附近的肿瘤病人还伴有霍纳氏综合征。

2.2.1.3 神经痛性肌萎缩：常累及颈5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

2.2.1.4 心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

2.2.1.5 肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30°以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

2.2.1.6 风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

2.2.2 脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

2.2.2.1 肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.2.2.2 多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

2.2.2.3 椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

2.2.2.4 脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

三 治疗方法

采用颈复康颗粒进行治疗。服用方法：每次2袋，每日2次，早晚饭后开水冲服，1个月为1个疗程，1个疗程结束后，间隔1周再进行下一疗程，总疗程为3个月。

四 治疗结果

治愈38例，好转30例，显效9例，无效1例，治疗总有效率为98.71%

五 讨论

颈椎病是一种常见病，由于颈部日常活动频繁，长期低头工作，因而中年以后，颈部常发生劳损，包括颈椎骨质增生、颈椎韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化、椎间孔变窄等改变，当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时，即可引起头、颈、肩、臂或胸等部位一系列颈椎病各种症状。中医辨证属于淤血阻滞，络脉不通。

颈椎病是以风寒湿邪外侵、气血瘀阻、气血壅滞、凝涩不通、深入骨髓，难以化解，以致病情反复缠绵，而山庄牌颈复康颗粒药物组成为：丹参、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、地龙、土鳖虫、王不留行、白芍、花蕊石、羌活、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、黄柏、党参、黄芪、地黄等。诸药配伍，共奏活血通络、散风止痛之功。针对颈椎病病因造成患者头、颈、肩、背、肢体出现的晕、酸、胀、痛、麻、软等症状，进行精密配方、药物配伍严谨、相得益彰，在整个治疗过程中未发现有明显的副作用，且服用方便、疗效好、价格低，所以运用药物治疗颈椎病，应首先选用承德颈复康药业集团有限公司生产的山庄牌“颈复康颗粒”。

六 颈椎病的预防

6.1 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

6.2 避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能，长期伏案工作者，应定时改变头部，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

6.3 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。

6.4 中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

作者单位：034000 山西省忻州市医院