丙泊酚静脉全麻用于小儿MRI检查的安全性和有效性
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[摘要]目的 探讨丙泊酚静脉全麻用于小儿mri检查的安全性和有效性。方法 选择2015年1～5月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共60例随机分A、B、C组，每组20例，A组用丙泊酚2mg/（kg・h）持续静注，B组用丙泊酚4mg/（kg・h）持续静注，C组用丙泊酚6mg/（kg・h）持续静注。选择2015年5～10月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共40例，随机分为A1组和B1组，A1组为丙泊酚静脉全麻组，B1组为水合氯醛灌肠组。结果 （1）B、C组完全合作率高于A组，基本合作率低于A组（P0.05）。三组检查时HR、MAP、SpO2与给药前无统计学意义（P>0.05），B组不良反应发生率低于A、C组（P
[关键词]MRI；丙泊酚；水合氯醛；安全性
[中图分类号]R614.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-176-04
随着医学的进步及影像医学的发展，磁共振成像（MRI）检查作为一种无创诊断方法在临床广泛应用，但MRI检查通常需要的时间较长，扫描时梯变脉冲所产生的噪声会对患者的情绪造成影响，出现紧张、恐惧等心理，此外，为了有效避免图像变得模糊所导致的检查数据测量出现偏差，扫描过程中要求受检者身体不能随意活动，呼吸保持平静等，以上因素均会对患者的积极主动配合检查造成影响。小儿由于年龄较小，生理和心理发育尚不成熟，对MRI检查，配合性较成人更差。因此，安全有效的麻醉对小儿MRI检查顺利进行具有重要的临床意义。本研究对我院收治的需行MRI的60例患儿分别采用不同剂量的丙泊酚静脉全麻，探讨安全有效的丙泊酚使用剂量，在此基础上收集40例患儿分别使用上述安全有效剂量的丙泊酚、水合氯醛灌肠进行镇静，对比分析不同药物的镇静效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1～5月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共60例，其中男38例，女22例，年龄3～12岁，平均（5.9±0.8）岁，体重12～30kg，平均（21.6±3.4）kg，AsAI～Ⅱ级。将60例患儿随机分三组：A、B、C组，每组20例，三组患儿在性别、年龄、体重等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选择2015年5～10月期间我院收治的需行MRI检查的患儿共40例，男25例，女15例，年龄3～12岁，平均（6.1±1.1）岁，体重13～29kg，平均（22.8±3.9）kg，AsAI～Ⅱ级。将40例患儿随机分为两组，A1组和B1组，每组20例，两组患儿在性别、年龄、体重等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究中所有患儿均无静脉全麻禁忌证，所有患儿及家属对本次研究均知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
A组患儿用丙泊酚（西安力邦制药有限公司，H20010368）2mg，（kg・h）持续静注，B组患儿用丙泊酚4mg/（kg・h）持续静注，C组患儿用丙泊酚6mg/（kg・h）持续静注。A1组为丙泊酚静脉全麻组，B1组为水合氯醛灌肠组。
1.3观察指标
镇静效果：根据患儿是否合作将镇静效果分为完全合作、基本合作、不合作三个等级，其中患儿处于沉睡状态、无反抗和躁动，且无需外力进行强制性控制即可完成检查为完全合作；患儿处于半睡状态，基本安静，反抗微弱，稍微束缚即可完成检查为基本合作；患儿处于清醒状态，反抗强烈，出现躁动，需要强力束缚方可完成检查为不合作。各项生理指标：给药前及检查时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。不良反应：包括苏醒迟缓、体动反应、恶心呕吐等。
1.4统计学处理
所有研究数据均用SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料用（x±s）的形式描述，多组比较用F检验，两组比较用f检验，计数资料用率（%）的形式描述，用x2检验，检验水准α=0.05，P
2结果
2.1不同剂量丙泊酚效果比较
2.1.1三组患儿镇静效果比较 B、C组完全合作率明显高于A组，基本合作率明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）；B组完全合作率、基本合作率与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见.表1。
2.1.2 三组患儿检查完毕后各项生理指标变化比较A、B、C组患儿给药前HR、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05），检查时HR、MAP、SpO2与给药前比较变化不大，差异无统计学意义
（P>0.05），见表2。
2.1.3三组不良反应发生情况 A组有1例患儿出现意识恢复，3例出现体动反应，B组无不良反应出现，C组有1例患儿出现呼吸抑制，2例患儿出现苏醒延迟；三组患儿不良反应发生率差异有统计学意义（x2=4.15，P
2.2不同镇静药物效果比较
2.2.1两组患儿镇静效果比较 丙泊酚静脉全麻组完全合作率明显高于水合氯醛灌肠组，基本合作率明显低于水合氯醛灌肠组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。