优质护理对脑梗死神经功能恢复有效性观察

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【摘要】 目的：探讨对脑梗死患者采用优质护理对其神经功能恢复的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的脑梗死患者90例作为研究对象，按照护理方式划分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者神经功能恢复效果。结果：两组患者护理前NFA（神经功能缺损）对比差异不明显，护理后观察组评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 优质护理； 脑梗死； 神经功能； 有效性

中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0125-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.064

脑梗死属于脑血管疾病的一种，临床较为常见，好发于中老年群体中[1]。随着人口老龄化趋势的日益加剧，该病发病率逐年提升。对于脑梗死患者而言多伴随程度不一的运动功能受损或者神经功能缺损症状，对患者生活质量有着严重影响[2]。因此对于脑梗死患者一定要采取积极有效的护理措施，对其运动功能、神经功能予以有效改善。优质护理属于新型护理模式，临床效果明显。本文探讨对脑梗死患者采用优质护理的临床效果，现选取90例患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的脑梗死患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受头颅MRI或者CT确诊，患者临床表现为程度不一的肢体或语言障碍，均接受血管扩张、脑水肿缓解、血液稀释、微循环改善以及抗凝溶栓等治疗。排除精神异常、智力低下以及严重器质性疾病患者。按照护理方式划分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。对照组中男27例，女18例；年龄57～80岁，平均（69.3±6.2）岁；病程2～6年，平均（4.5±0.8）年。观察组中男26例，女19例；年龄56～81岁，平均（70.2±6.8）岁；病程2～5年，平均（3.9±0.6）年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，即病情护理、环境护理、心理护理以及并发症护理等。观察组采用优质护理，具体如下，（1）心理护理。脑梗死患者会产生程度不一的语言或肢体障碍，会出现情感淡漠、食欲不振、动作缓慢、寡言少语、睡眠质量低下、消极生活以及注意力难以集中等。因此护理人员需结合患者疾病与具体表现以及性格特点，采取针对性心理护理措施，以提升患者生活积极性与情绪乐观度。在与患者沟通交流时需采用热情、亲切以及富有鼓励性的语言，激发患者表达欲望与诉说欲，真诚对待患者，使其有温馨感觉。将患者心理承受能力提升，降低其思想负担。告知患者疾病相关情况，使其充分了解，给予希望，可讲述效果优良案例。引导患者家属积极参与到护理过程中来，给予患者心理安慰与精神支持，并充分告知注意事项。若患者存在不良情绪可指导其采用兴趣培养法与注意力转移法，主动倾诉心中所想，及时宣泄心中烦闷。（2）卧床休息。医院需营造一个清洁且安静的住院环境，确保患者居住舒适、睡眠与休息充分，养精蓄锐，加快体力康复，使患者精神放松，心境平和。强化对患者尿道、口腔以及皮肤的护理，定时辅助患者翻身，避免感染以及褥疮。若患者存在吸氧困难与意识障碍则需行机械通气辅助治疗，强化呼吸道护理工作，确保气道处于湿化与通畅状态。由于患者长时间卧床会致使肌肉退化，易发生深静脉血栓或者肌肉萎缩，因此一定要协助患者开展被动患肢训练，若条件允许可行康复训练。（3）语言功能训练。患者麻醉消退后可播放患者喜爱的音乐与摆放生活物品，对其听觉与视觉进行刺激，辅助患者认知物品，并指导简单发音。若有必要可训练患者认知功能，先从发音开始，再向词、短语过渡，注重循序渐进。（4）运动功能训练。患者病情、意识稳定后指导其开展肢体功能锻炼，首先行被动肢体训练，比如内旋、按摩以及关节被动伸展等，避免关节痉挛或者肌肉萎缩。而后辅助患者坐立或者翻身等，可坐立后再行站立训练。患者进行站立尝试时先训练平衡能力，原地踏步后再搀扶行走，行走平稳后再放手独自行走。（5）日常生活能力训练。患者语言或者肢体能力有所恢复后，指导患者开展简单日常生活行为，比如刷牙、穿衣服、洗脸、吃饭以及如厕等，结合患者喜好与病情安排散步等活动，促使其日常生活能力得以提升。

1.3 观察指标

观察两组患者神经功能恢复情况，主要使用NFA（神经功能缺损）评分，缺损越严重评分越高。向两组患者发放护理满意度问卷调查表，总分为100分，包括护理服务、态度、操作熟练度等内容，分别非常满意、满意、比较满意以及不满意。共发放90份，全部回收，回收率为100%[3]。总满意度=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理前后功能评分对比

两组患者护理前NFA评分对比差异不明显，观察组患者护理后NFA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理总满意度是97.8%，明显高于对照组的84.4%，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死是脑血管疾病之一，血管壁出现病变，且脑动脉同时出现闭塞、血栓以及管腔狭窄等现象，致使脑局部血流停止或者减少，脑组织受此影响产生缺氧缺血坏死现象进而诱发该病[4]。属于危重疾病，致残率以及致死率均较高，因此在对症治疗期间一定要采取优质护理干预措施，可减少并发症现象，促使临床疗效得以提升[5-6]。患者发作脑梗死后由于多存在语言或者肢体障碍，故而情绪低下、反应慢、注意力难以集中等，因此一定要开展护理干预，与患者积极沟通交流，提供心理安慰与精神支持，促使患者配合度与依从性得以提升[7-8]。优质护理即基于常规护理提升患者护理满意度，增强舒适度，降低并发症。在本研究中对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，结果两组护理前NFA评分对比差异不明显，护理后观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]金艳红，方晶晶，郑素群，等.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：553.

[2]钱琪.脑栓塞患者优质护理干预对神经功能康复的影响分析[J].现代养生，2014，15（5）：95.

[3]叶健.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响[J].中国当代医药，2013，20（21）：160-161.

[4]邓素玲.脑栓塞伴发老年痴呆的护理分析[J].中外医学研究，2013，11（28）：93-94.

[5]翁峰霞.心脏瓣膜置换术后并发脑栓塞的护理1例[J].中外医学研究，2011，9（9）：69-70.

[6]汤玲，范咏春梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响[J].健康研究，2014，31（5）：90-91.

[7]冯俏，金奕，周官恩，等.护士主导的强化认知干预对脑卒中患者非痴呆认知障碍的影响[J].中国老年学杂志，2014，10（21）：23-24.

[8]黄秋鹏.浅谈开展优质护理服务的临床体会[J].医学信息（中旬刊），2011，9（3）：42-43.

（收稿日期：2015-05-20） （编辑：金燕）