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肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析

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摘要:目的 研究和分析肾内科急性后性肾功能衰竭发病原因、临床表现以及相关的治疗方式。方法 选取近年我院所收治20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者,采取回顾性分析,并实施解除梗阻治疗方式。结果 通过回顾性分析与解除梗阻治疗方式的实施,20例患者中,其中有18例患者的肾功能恢复至正常,显效率为90%,其中另外2例病症得到明显改善,有效率为10%。结论 利用B超与与X线腹部平片可对肾内科急性肾后衰竭实施明确诊断,通过该疾病的治疗效果来看,解除梗阻治疗方式可有效治疗这种疾病,在临床工作中具有一定推广价值与应用价值。

关键词:肾内科;急性肾后性;患者;肾功能衰竭

在肾内科中,急性肾后性肾功能衰竭为一种常见的急症,这种疾病可在短期内使肾组织受到急性损害,同时随着时间的延长,还会使肾功能急速恶化[1]。若按照发病原因来进行划分的话,可将这种疾病分为三种,即肾后性、肾前性以及肾衰竭,目前在临床中,最常见的要属肾后性肾功能衰竭。该疾病的临床表现如下:患者伴有突发性少尿或者无尿,且伴有相应的血压升高、全身水肿以及心力衰竭等各种症状,这种疾病的发病相对较急,所产生的危害较大,若未及时进行治疗,不仅容易造成患者肾功能减退,严重时还会威胁患者的生命[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取近几年我院所收治的20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者,所有患者均符合急性肾后性肾功能衰竭诊断标准,其中男性患者为12例,女性患者为8例,年龄23~69岁,平均年龄48.7岁[3]。在本次研究中,20例患者少尿的时间与无尿的时间在1~6d,其中有17例患者伴有发热症状,且其体温在38.2~40.5℃;有12例患者的血钾在不同程度上升高,通过X线腹部平片与B超的检查,在这20例患者中,3例患者为床双侧肾结石,8例患者为双侧输尿管结石,6例患者为一侧肾结石合并另一侧输尿管结石,3例患者为先天性肾盂输尿管交界位置狭窄。此外,20例患者的血肌酐低于434~1255μmol/L,其血尿素氮低于26.4~68.6μmmol/L。

1.2方法 在本次研究中,20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者在入院以后,全部通过X线腹部平片与B超检查并确诊,所有患者都予以了相应的急诊处理,即3~5次的紧急血液透析治疗,输液处理酸中毒、水电解质紊乱现象,且在此基础上还予以了相应的抗感染支持治疗。接着结合X线腹部平片与B超的检查结果,应用解除梗阻治疗方式来实施治疗,其治疗主要如下:在20例患者中,3例患者实施单侧输尿管切开取石术,9例患者实施气压弹道碎石术,4例实施单侧经皮肾造瘘术和双侧同时实施输尿管切开取石术。

2结果

在本次研究中,20例肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者通过解除梗阻治疗以后,其中有18例患者的肾功能恢复至正常,显效率为90%,其中另外2例病症得到明显改善,在24h后,患者尿量恢复至正常,各症状也得到有效的改善,通过B超显示结果来看,患者双肾积水得到了相应的减轻,有效率为10%。

3讨论

肾内科急性肾后衰竭这种疾病[4],由于在阻塞早期仍旧会产生一定的尿液,且肾盂内的压力不断升高,因此,易造成入球小动脉发生扩张,使血流量不断增加,在持续大约90min以后,由于肾盂内的压力的加剧,使得肾小球与肾小管囊内的压力也会持续上升,而在此时,出球小动脉就会发生收缩,且肾血流量不断下降而导致肾小球出现缺血现象,最终导致肾脏受到缺血性损害。此外,随着时间延长,这种缺血症状对于肾所产生的影响以及损伤也就越大。由此可见,影响肾功能的恢复与其恢复程度一个重要的因素就是梗阻时间。

由于肾功能急性肾后性肾功能衰竭主要把表现为少尿或者无尿[5-7],且伴有脑水肿、全身水肿以及血液升高等症状,在出现上述这些情况时,同时排除了肾性无尿以及肾前性无尿以后,应及时实施B超检查与X线腹部平片,通过这种方式及时进行急性肾后性肾功能衰竭的诊断,以此提升其治疗的效果。

在本次研究中,关于肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗,首先通过结石范围与具置的明确,实施了血液透析和输液,接着予以了相应的抗感染治疗,最后在此基础上,针对患者自身的病情,采取了相应的手术,从治疗结果来看,所获成效较为显著。

参考文献:

[1]金鑫,阮亚石,郑明华,等.头孢曲松钠致急性肾后性肾功能衰竭诊断及治疗[J].现代泌尿外科杂志,2010,15(3):224-226.

[2]Zhang Sijun, Ma Hongchuan. Clinical observation of renal failure in[J]health required renal Department of internal medicine acute postrenal renal(the magazine),2012,(6):20-20

[3]Ye Yanle, Chen Peihuang, Xin Jun et al. By cystoscopy and retrograde placement of double J tube in the treatment of post renal acute renal failure[J]Journal of clinical surgery,2011,19(6):430

[4]Luo Yu renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation[J]World Health Digest 2013;15(08-208)

[5]Yu Shaohui Renal Department of internal medicine post renal acute renal failure clinical observation of[J]Chinese medicine guide in 2011 09;5;91-92

[6]Zhang Sijun, Ma Hongchuan. The renal failure clinical observation of[J]health required renal Department of internal medicine acute postrenal renal(the magazine),2012;6(20-20)

[7]Yang Hua. Laser lithotripsy for treatment of post renal acute renal failure:clinical analysis of 32 cases of[J]China community physicians(medical),2011;13;06.76-76