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分娩以后,除外,产妇全身各器官和组织,尤其是生殖器官,都要慢慢恢复到妊娠前状态。这种变化相当缓慢,需要6~8个星期才能完成,这一段时间就叫做“产褥期”。产褥期虽然比妊娠期短得多,但它的重要性并不不亚于妊娠期,产后康复的好坏,关系终生。
全身变化多端,再加上分娩时的体力消耗,产妇的抵抗力大大降低,易于罹患疾病。此外,子宫颈口尚未全闭,子宫内又留有胎盘剥离面创口,细菌很容易侵入并在恶露(产褥期间的阴道排出物,为血液、坏死蜕膜组织等的混合物)的培养下滋生繁殖,引起炎症。
产褥期身体恢复不好的可能产生下列后遗症。
产后腰腿痛
许多产妇分娩后或多或少都会感到腰腿痛,这是为什么呢?
这要从妊娠讲起。妊娠期间,胎儿的发育使子宫增大,同时腹部也变大,重量增加。变大的腹部向前突起,为适应这种生理改变,孕妇身体的重心就必然发生改变,腰背部的负重加大,所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。
现在产妇分娩时多采用仰卧截石位,产妇在产床上时间较长,且不能自由活动,分娩时要消耗掉许多的体力和热量,致使腰部和腿部酸痛加剧。在产褥期,有的产妇不注意科学的休养方法,活动锻炼不得法,有的产妇过早地参与劳动,还有白勺产妇产后睡弹簧床,种种情况都可以引起产妇在产后感到腰腿部疼痛。
产妇在产后感到腰腿痛般来说是属于生理性的变化,是可以恢复的。如果属于怀孕和分娩引起的疼痛,一般在产后1周后疼痛就会减轻。在坐月子期间注意劳逸结合,将会恢复得很好。如果疼痛不但不见减轻,反而逐渐加重,则要请医生医治为好。
产后抑郁症
霍太太今年26岁,是个很漂亮的女性,性格温柔恬静,很难想象她会做出什么疯狂的事情。恰恰就是这个柔弱女子,曾经三次抱着刚出生没多久的BB试图踏上不归路,幸亏被她老公及时发现并阻止。霍先生告诉我:“阿玲(霍太太)心地善良,从不和别人产生争执,可是自今年年初生完小孩后,整个人都变了,常常为鸡毛蒜皮的小事大吵大闹。骂我打我也无所谓,可是孩子才刚出生 ”霍先生掩面而泣:“再这样下去,我也得被她搞崩溃了。”
从心理方面分析,妇女妊娠后,特别是第一次妊娠,精神上会有较大的压力,如分娩会疼吗,能否恢复到过去的状态,老公有否趁机出外拈花惹草,生男孩还是女孩,小孩会有毛病吗……产后,产妇从兴奋状态转入疲倦,情绪从高亢转入低落,部分产妇会出现感情脆弱、焦虑,有时候有失眠、头痛等。严重的,可能日日以泪洗面,甚至有自杀倾向。一般产后两三天会出现上述症状,10天左右症状将自动减轻或消失。倘若症状持续恶化,需要注意是否患有产后忧郁症。
如果真的患上此症,丈夫应该尽量陪伴,分担育婴责任,以减轻产妇的身体劳累和心理负担。要忍耐妻子的挑剔与野蛮,因为她是病人。到孕妇学校听课能使孕妇得到了足够的相关知识,从而减轻产前的焦虑因素。产后由经验丰富的助产护士上门指导及时传授护理和育婴技巧,有利于帮助产妇度过产后的情感脆弱阶段。
子宫复旧不良
柯太太生完小孩后,恶露经久不净,一直腹部隐疼,按她的话说,好像里面有东西揪着痛,尤其哺乳时加剧。用热水袋局部热敷后,疼痛会得到舒缓。
桐太太可能患的是子宫复日不良。产妇产后宫缩可引起疼痛。因婴儿吸吮时刺激,可反射性地引起子宫收缩,所以哺乳时加剧。恶露经久不净要注意子宫内膜炎症,必要时要做B超检查,看有没有胎盘残留。建议注意防治感染,加强宫缩治疗,用抗生素和中药处理。如果B超发现有胎盘残留,要清宫,产后24小时内应经常注意宫缩及阴道流血情况。每日检查宫底高度,观察恶露性质。
对产后疼痛者可试用局部热敷,或针剌关元、中极、曲骨等穴,强刺激,必要时服止痛药物。子宫复旧不良或有胎膜残留时,可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等,必要时要刮宫腔,清除残留的胎盘胎膜。
产后不设防致孕
方太太今年24岁,产后恢复很快,BB人工喂养,夫妻性生活没有采取避孕措施。产后3个月后做检查,竟然发现方太太又怀孕了。医生把这个结果告诉方先生和方太太,只见他俩目瞪口呆,不解地、口一道,“产后不是安全期吗?”
医生听了哭笑不得。临床上有很多这样的例子,有的还没有来月经就怀孕了。很多人没有这方面的常识,以为哺乳期不会怀孕,又不好意思咨询医生,结果产后没有多久又怀孕,这对妇女的身体是极大的伤害。医生建议,即使处于哺乳期,夫妻同房也应采取工具避孕或放置节育环等来避孕。
产后排尿问题
十月怀胎,好不容易把重达3.5公斤的宝宝生下来后,郭太太如释重负。还没来得及想如何恢复身材,她马上就面一个难以开口的尴尬问题――尿失禁。每次当她开心地哈哈大笑或咳嗽时,尿就不能自控地排出来,让她十分狼狈。
医生说,尿失禁是孕妇的常见问题。导致尿失禁的内因是女性尿道相对比较短,外因是生产时胎儿通过产道,使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤,弹性受损,尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力、腹压增加的时候,尿液会不自主流出,尤其当咳嗽、打喷嚏时最容易发生。
产妇在产育期应避免过早劳动,应注意预防便秘。产妇在家要有意识地经常做缩宫运动,慢慢恢复盆底肌肉的收缩力。一段时、司后尿失禁便会自行缓解、消失,如果情况仍未好转,则需要到泌尿科或产科求诊。
产后变化
康太太产后变得过分硕大,伴有轻微发烧。孩子长时、司吮吸,不久,有了皲裂,整个又红又肿,整个身体发烫。去医院经检查为乳腺炎。
产后的变化会衍生出一些问题,要提高警惕。为了保持清洁,预防乳腺炎,分娩后应用肥皂及清水洗净,每次哺乳前洗手,用温开水擦洗。若有皲裂,每次哺乳后,可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊,促进愈合,严重者应停止哺乳,按时将奶挤出,或用消毒的玻璃吸奶器吸出再哺喂。
专家指导科学坐月子
产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养同样重要。因为,产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过,产后头一两天内,产妇应当吃些清淡而易于消化的食物。以后的饮食以富于营养、能提供足够热量为原则。
要多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,像蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜疏菜和水果等。总之,同妊娠期饮食类似,不应偏食或挑食。饭菜要多样化,粗细粮搭配着吃,荤素夹杂着吃,唯有这样,身体才会康复得快,奶水才会量多质好。如在夏季,尚需多饮西瓜汁、多喝冬瓜汤以清热解暑。
产妇睡的房间要安静、清洁,冬暖夏凉。不论冬夏,窗户都要常开,使室内空气新鲜。夏天天热更要注意空气流通,否则容易中署。
刚分娩后,产妇十分疲乏,所以。头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息,但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便,起床之前要先坐起片刻,不觉头昏才可下床。如果素来身体强健,疲劳已经消除,产后24小时就可起床。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天,早晚各在床边坐半小时,第二天可以在房里走走,以后再逐渐增加活动范围与时间。
产后必须早晚刷牙,注意口腔卫生,否则易患牙病。产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此,必须注意清洁卫生。产后可以洗澡,但要视季节、环境、条件和产妇身体强弱而定。一般说来,秋冬揩身,春夏洗澡,但是洗澡绝对不能盆浴,以防污水流入阴道引起感染。除了揩身和洗澡之外,必须每天用温开水洗涤外阴1~2次,尤其在大便后。卫生巾更需勤换。
平卧,大腿靠拢,两叉。尽力抬起臀部,然后放松。连续10~20次,以后逐渐增加。如果坚持锻炼,有助于骨盆肌肉收缩能力的恢复。