追问好胆固醇、坏胆固醇

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在临床中，我们常常被告知你的好胆固醇怎样或者坏胆固醇怎样，耐心点的大夫还会告诉你：高密度脂蛋白是“好”胆固醇，低密度脂蛋白是“坏”胆固醇。许多人对于高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比较陌生。一些读者关心的是，“好胆固醇”和“坏胆固醇”对人体健康意味着什么，怎么减少“坏胆固醇”，怎样增加“好胆固醇”呢？

近几年，在体检项目里出现了高密度脂蛋、白低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯，成为常规的四项血脂检测项目。一项调查结果显示，40岁以上的人，4个人中就有1人“坏胆固醇“超标，同时伴有冠心病、糖尿病、高血压的“坏胆固醇”异常的人数明显增高。

好坏胆固醇之说

血脂是指血液中脂类物资的总称，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯两大类，胆固醇在血液中与蛋白质结合在一起，以脂蛋白的形式存在，具有代表性的有低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两种，他们是运输胆固醇的载体，就像两只往返于肝脏和周围组织之间的摆渡船，在血管中航行。

低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏运送到周围组织，正常值为1.1～3.6μmmol/L.，当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，使血管增厚，弹性降低，再加上其他损害血管内皮因素的共同作用，就会形成粥样斑块，斑块一旦破裂，会导致血栓形成，从而引起血管狭窄或直接导致急性心梗、中风甚至猝死，因此被称为“坏胆固醇”。

即使其他血脂指标都正常，惟独“坏胆固醇”这一项过高，或者“好胆固醇”含量较低，患心脏病和卒中的可能性仍会增加。尤其是患有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者以及有冠心病或动脉粥样硬化病家族史的人，更不能忽视自己的“坏胆固醇”水平超标，最好尽早去医院就诊。

长期酗酒、吸烟、久坐不动，年龄超过45岁，都是导致“坏胆固醇”升高的因素。

让人担心的是，当“坏胆固醇”潜伏在人体内时，往往没有任何过多症状，许多患者直到因病入院，都还蒙在鼓里，不知道问题到底出在哪里。

和低密度脂蛋白相反，属于“好胆固醇”的高密度脂蛋白，是一种保护性脂蛋白，正常值为1.16~1.55μmmol/L。最大的功能是负责运送血液中的胆固醇到肝脏代谢。就像刷子可以把多余的“坏胆固醇”运送回肝脏代谢排除，有保护心血管功能、抗氧化、抗炎作用，起到抗动脉粥样硬化的效果。因而被称为“好胆固醇”。研究表明，好胆固醇每提升1mg/dl，心血管疾病的风险就可以减少1%。

你查“坏胆固醇”了吗？

血脂检查是目前最有效地测得胆固醇是否威胁心脑血管健康的方法之一。中国血脂指南建议，在没有任何疾病的情况下，血脂检查也应该从青年抓起，20岁以后至少每5年去查一次血脂。一些“特殊人群”，需要引起特殊关注。

数据显示，高血压、糖尿病、冠心病和中风病人是受“坏胆固醇”升高威胁最严重的四大高危人群。“坏胆固醇”还会对一些具有危险因素的人群下手：45岁以上的男性和绝经期以后的女性，血脂检查需要提高到每年一次。如果叠加有糖尿病、冠心病或高血压，检查频率应该提升到每3 ~ 6个月检测一次。

此外，男性的父母和兄弟姐妹55岁前，或女性的父母和兄弟姐妹65岁前曾有冠心病、中风等缺血性心血管病史，每年应至少检测一次胆固醇。

赶走“坏胆固醇“

研究发现，降低体内的“坏胆固醇”能明显减少患冠心病的风险，而这首先有赖于健康的生活方式，除了坚持运动，控制热量和糖类的摄入外，饮食方式在一定程度上有助于“坏胆固醇”浓度的下降：

1.降脂明星食谱：早餐一碗燕麦粥、午餐半碗豆类、晚餐三瓣大蒜、每天半个洋葱、每周吃两次清蒸海鱼。

2.多吃蔬菜水果和菌藻类食物：如富含维生素C和β胡萝卜素的蔬果，如木耳、海带、裙带菜等，橄榄油、玉米油和菜籽油中鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用。少吃或不吃高饱和脂肪的食物，如动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物。

3.少量饮酒：数据表明，饮少量的葡萄酒、黄酒、啤酒或白酒都有一定升高“好胆固醇”的作用，红葡萄酒是更好的选择。

4.多吃坚果：经常吃豆子、杏仁、核桃等对升高“好胆固醇”有一定帮助。

5.适量运动：每次运动30分钟，每周进行5次体育锻炼。适宜的运动，如步行或慢跑、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太极拳、骑自行车等。

6.使用降脂药物：在非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用降脂药。