十二指肠憩室的X射线钡餐诊断价值

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摘要：目的 探讨十二指肠憩室的X 射线钡餐诊断分析及临床意义。方法 对127例十二指肠憩室患者X 射线钡餐检查结果进行回顾性分析，并查阅相关文献资料进行探讨。结果 十二指肠憩室好发于>40岁成年人，单发在十二指肠降段多见，憩室大小一般为1.0～2.0 cm，临床表现较轻。结论 X线钡餐造影作为一种安全可靠、检出率高的检查手段，是诊断十二指肠憩室的首选方法。

关键词：X 线钡餐；憩室；诊断

十二指肠是消化道憩室的好发部位，十二指肠憩室是指不同病因所致的十二指肠局部病理性囊袋样膨出，正常人群发病率为1%～2%，多见于>40岁成年人。绝大多数患者临床症状体征无明显特异性， 通常需要进行检查明确。X 射线钡餐检查为无创检查，准确性较高。作者结合127 例十二指肠憩室患者的X 射线钡餐检查结果，结合相关文献资料，探讨X 射线钡餐检查诊断十二指肠憩室的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本组127例患者，在性别上无明显差异；年龄12～89 岁，平均56.6岁，103例无症状，或仅表现为轻微腹部胀痛，24例患者表现为嗳气、恶心、呕吐、上腹部疼痛及腹泻等消化道症状，其中1例憩室穿孔并发腹膜炎。

1.2方法 钡餐检查使用岛津数字胃肠机，患者进行X 射线钡餐检查当天应严格禁食，采用气钡双重对比法，患者取平躺，在钡剂充盈后进行摄片，并取仰、俯及侧卧摄片。对于不明显的小憩室，采用低张双重对比造影及加压进行观察，排空缓慢患者还需延时观察。

2结果

127例十二指肠憩室患者共检出164个憩室，单发性109例（85.82%）。其次为水平段（17%）及升段（9%）憩室直径在0.1～11.6 cm。

2.1憩室位置 127例患者X 线钡餐总共检出憩室164 个，单发憩室94例（74%），降段为憩室好发部位，为70例，占74.46%。水平段12例，升段7例，球部1 例。多发憩室33例（25.98%） ，其中位于降段多发憩室12例，降段合并水平段8例，降段合并升段6例，水平段合并升段4例，全十二指肠肠圈区多发3 例。

2.2憩室大小及钡剂排空情况 本组患者憩室为0.2 cm×0.2 cm～11.6 cm×10.7 cm。直径≤1.0 cm憩室31个（19%）， 均能完全排空；直径1.0～2.0 cm 憩室78个（48%），其中73个排空完全，5个排空延迟；直径2.0～3.0 cm 憩室39个（24%），4个排空完全，5个排空延迟；直径≥3.0 cm 憩室13个（8%），其中11个排空延迟，2个改变5 h后钡剂残留。直径≥10 cm憩室3个， 改变后5 h内仍可见大量钡剂残留。憩室的排空情况与其大小有关，憩室直径小者排空较快，直径≤1.0 cm 者均能完全排空， 改变后5 h内仍不见钡剂排出者憩室直径均≥3.0 cm。

2.3轮廓及形态 十二指肠憩室影像学表现为突出肠腔外钡剂充填影，形态可变，轮廓光整，可呈圆形、囊袋状、花边形等多种形状，憩室颈部宽窄长短不一。

3讨论

十二指肠憩室比较常见，占消化道憩室的首位，任何年龄均可发生，以50～60 岁为多见。局部肠壁薄弱和肠腔内压力增高是本病发生的主要原因，可能是先天性肠肌发育不全或内在肌张力低下， 或因年龄增加导致肠壁发生退变所致，在肠腔内压力异常增加或腔外病变粘连牵拉时，薄弱区域向肠腔外凸出，即形成憩室。此外，十二指肠憩室好发于降段，且多见降段内侧，乏特（Vater）壶腹约2.5 cm 范围内。这是由于Vater 壶腹周围为共通管汇合部的薄弱区，有胆管、胰管、血管通过， 缺乏结缔组织支持，容易造成局部肌层缺陷所致。

十二指肠憩室一般无临床症状， 临床上仅10%左右的十二指肠憩室患者会出现症状， 部分患者并发憩室炎时可出现恶心、呕吐、返酸、嗳气及腹痛、胀闷等消化道症状，少见症状有出血、溃疡、穿孔等。当较大憩室有较多肠内容物潴留时压迫邻近十二指肠及总胆管和胰管时可引起肠梗阻、总胆管炎和胰腺炎。十二指肠憩室还可以引起odd l氏括约肌关闭不全，十二指肠炎， 胆道感染， 因此易误诊为消化性溃疡、胰腺炎或胆囊炎等。临床症状的产生多与憩室的大小、部位及形状关系密切，当憩室较大、颈部开口松弛时，肠内容物进入憩室后容易排出，；但当憩室小、颈部开口较细时，肠内容物进入憩室后，难以向外排出，故而容易形成潴留及细菌感染。所以，作为医学影像工作者，当我们在检查中发现十二指肠憩室时除观察病变部位、大小外，还应该着重观察降段憩室和十二指肠的毗邻关系及距离， 并对憩室的潴留情况及排空情况进行描述，为临床医生提供有力依据，由此判断临床症状是否由十二指肠憩室所引起，使患者得到及时合理有效的治疗。

目前十二指肠憩室的诊断主要靠X 线钡餐造影、逆行性胰胆管造影（ERCP）及胃肠镜。CT、MR 对十二指肠憩室检查敏感性较低。X 射线钡餐检查对于大多数患者均适合，简单易行、快速，且不适感较轻微，在这一点上优于十二指肠镜及ERCP检查。同时，X 射线钡餐检查的精度和准确度较高，能够最大限度地观察到憩室的部位、形态轮廓、大小、数目及延时观察钡剂排空等各种情况。因此，对于不适于肠镜检查或耐受力差的患者，X 射线钡餐是十二指肠憩室的最佳检查方式。

参考文献：

[1]郑步军.十二指肠憩室患者的X射线钡餐诊断及临床意义[J].现代医药卫生，2013，（18）.

[2]靳福强.十二指肠憩室79例临床分析[J].河北医学201218（12）：1808-1809.

[3]晏欣B，江敏.十二指肠憩室的综合影像表现与临床分析[J].江西医药，2010，45（12）：1244-1245.

[4]何景东.X线钡餐诊断十二指肠憩室60例[J].临床医学，2009，11：24-25.

[5]杨伟振，王春辉.X线钡餐检查十二指肠憩室分析[J].牡丹江医学院学报，2006，27（4）：42-43.编辑/张燕