浅谈整体护理在手术室中应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浅谈整体护理在手术室中应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘 要】手术是治疗外科疾病的重要手段，为获得更好的治疗效果，既要有满意的麻醉与优良的手术操作，也要有满意的手术期护理，整个手术过程是否顺利直接关系到手术患者的康复，因此手术室的整体护理是围术期整体护理的重要组成部分，是手术患者整个护理程序的延续与补充。
【关键词】手术室；整体护理
1 整体护理的概念
整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育、术中护理和术后随访。
2 手术室整体护理工作
2.1 手术前访视宣教
2.1.1 术前访视宣教工作目的
为了增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感，为患者提供相关手术信息，提高患者对手术的应激水平。手术室护理人员必须利用护理程序全面评估、解决患者的护理问题，在这个过程中不断的学习和积累专业知识，提护理质量和业务素质。
2.2 手术前访视宣教工作流程
（1）时间选择。访视时间一般安排在手术前一日下午。
（2）阅读病历。医护人员应了解患者情况，掌握患者各项资料。2.2.1 术前评估
（1）了解患者的生命体征是否正常。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者，了解控制心肌缺血、血压、糖尿病的情况。有否药物过敏史，并了解目前用药情况等。
（2）了解患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间。
（3）了解患者的心理状态，是否有焦虑感。
2.2.2 手术前患者存在及潜在的常见护理问题
（1）患者焦虑心理；
（2）疼痛或慢性疼痛；
（3）血容量不足、电解质失衡；
（4）营养状况失调；
（5）有感染的危险；
（6）语言沟通障碍；
（7）睡眠状态紊乱；
（8）躯体移动障碍；
（9）舒适的改变。
2.2.3 术前护理措施
（1）改变患者的心埋状态。针对不同的心理状态，给予理解、安慰，进行心理疏导；耐心询问患者对手术的认识及顾虑，向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少患者不必要的忧虑，增强战胜疾病的自信心。
（2）健康教育。不同职业、文化背景、心理素质的患者对健康和疾病的认识是不同的，要有针对性地进行术前健康教育，适当解答各种问题，使患者有充分准备，积极主动地应对手术。
（3）做好充分的术前准备。
①观察手术患者生命体征和一般情况，如有异常情况报告主管医师。
②了解术前各项检查结果，为手术中采取相应措施做准备。
③与主管医师、护士沟通，了解术前医嘱执行情况，解决存在的护理问题，根据需要交代带到手术室的物品。
④检查术野皮肤准备情况和静脉穿刺部位的血管充盈情况。对有引流管及肢体移动障碍等情况要在记录单中注明。
⑤根据术前访视的评估准备术中所需的特殊用物。
3 手术中的整体护理工作
通过术前的访视，手术室护士已经与患者建立了一种相对熟悉的护患关系，患者对手术知识有了一定的了解。在术日晨护士应热情接待患者，器械护士和巡回护士密切协作，共同做好术中护理工作。
3.1 评估
（1）入室后手术开始前评估。
①确认患者：认真核对患者姓名、年龄、性别等基本资料及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。
②评估患者的生命体征有无异常。
③与患者沟通，了解其心理状态。
④检查各项术前准备执行情况。
⑤检各类仪器、设备的性能。
3.2 手术过程中评估
①观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。
②评估手术的舒适与安全。
③密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。
④评估手术间环境和执行无菌操作的情况。
3.3 手术结束后评估
①观察患者的生命体征。
②注意麻醉恢复过程中患者的安全。
③评估患者皮肤完整性和肢体活动情况。
3.3.1 术中护理工作
（1）手术开始前护理。
①接待和问候患者，协助上手术床。根据术前评估，可以通过语言安慰，安抚触摸、注视等方法，利用一切机会与患者交流，解决患者存在的焦虑、紧张心理。
②进行各项护理操作之前向患者解释说明，操作要稳、准、轻、快，避免造成对患者的不良刺激。注意保护患者的自尊心，减少不必要的暴露，充分体现以患者为中心的护理理念。
③检手术一切用物准备是否完善，仪器、设备性能是否良好。
④协助麻醉实施，执行医嘱时认真查对。
3.3.2 手术过程中的护理
①巡回护士和器械护士需熟练掌握手术配合常规，了解手术的特殊需要，以缩短手术时间，减少患者的痛苦。
②根据术前评估和护理计划采取相应的术中护理措施。
③术中不要谈论与手术无关的事情，可以与清醒的患者交谈或播放轻松的音乐，以消除患者的不安全感。
④麻醉后安患者手术，协助、安排手术人员就位。
⑤密切观察术中患者的生命体征变化，协助麻醉医师处理各种情况。
⑥执行并监督无菌操作规程。
⑦正确执行仪器、设备操作规程。
⑧严格执行物品清点对制度。
⑨判断患者末端神经、血管功能及皮肤的颜色、温度是否正常，检查支架、约束带、衬垫的使用是否合理。
3.3.3 手术结束后护理
①观察患者的生命体征。
②协助包扎伤口，保持术区与覆盖敷料的清洁与干燥。
③麻醉恢复时注意患者的安全，做好约束与防护。④检查皮肤的完整性与肢体的功能。⑤安慰患者并告之手术的良好结果。⑥必要时协助转送患者至病区。
4 术后随访 4.1 术后随访护理工作重点
手术后患者转人病区后，主要的护理活动也随之转移，手术室整体护理作为手术期的重要组成部分，在手术后主要的护理工作是进行术后随访和健康教育。手术后患者护理工作重点主要有以下方面：
①观察患者的生命体征。
②检伤口愈合情况，观察引流物有无异常。
③随访检查皮肤的完整性和肢体血管、神经功能。
④对患者进行术后健康教育，有针对性地讲解手术康复知识。
⑤评估患者的心理问题：手术后患者常见心理反应是对手术效果的担心和忧虑，与器官切除术后的缺失心理、对术后正常的机体反应认识不足有关。应以适当的同情心，以语言或非语言的方式表达对患者的关怀，鼓励患者表达自己的感觉，给予患者心理支持。
⑥评价手术室整体护理效果，征求患者对手术室护理服务的意见与建议，不断提高护理质量。
参考文献
[1] 中华护理学会主编.整体护理理论研究与实践[M]. 北京：中国科学技术出版社， 1998.
[2] 崔书华，许玉华主编.系统化整体护理理论与实践[M]. 北京：科学技术文献出版社， 1996.