康乐保尿路造口袋连接一次性引流袋在胃癌腹腔引流管渗漏中的应用
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摘要：目的 在胃癌腹腔引流管渗漏中使用康乐保公司生产的1911型一件式尿路造口袋连接由江苏省长丰医疗实业有限公司生产的灭菌A型的一次性引流袋，并分析其作用和效果。方法 将50例胃癌手术后患者随机分成观察组和对照组。观察组采用尿路造口袋连接一次性引流袋，对照组采用传统的纱布换药。结果 观察组患者的腹腔引流管渗漏的发生例数（2例比23例）明显低于对照组患者（χ2=4.500，P
关键词：尿路造口袋连接一次性引流袋；腹腔引流；渗漏
在胃癌腹部手术常规留置的管道中的腹腔引流管，常会遇到由于患者因病情变化或术后并发症等多种原因出现伤口持续渗液的现象。如何有效的管理引流管口附近皮肤的完整性是护理中较棘手的问题。传统的方法是用纱布及时换药处理，存在引流管周围皮肤经常浸湿，衣被污染，患者的舒适度差，引发患者对医疗护理质量的不满意，并增加工作量。因此，我科采用康乐保尿路造口袋连接一次性引流袋收集胃癌腹腔引流渗液，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1月～12月我科将50例胃癌手术后放置腹腔引流管的患者随机分成两组， 均为早中期患者，观察组男15例，女10例；年龄18～81岁，平均49.5岁；全胃切除术5例 ，胃空肠吻合术5例，胃大部分切除术15例。对照组男15例，女10 例；年龄18～87 岁，平均52.5岁，全胃切除术5例，胃大部分切除术14例，胃空肠吻合术6例。两组患者年龄、手术类别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1护理方法 观察组采用尿路造口袋连接一次性引流袋方法。方法是：以腹腔引流管处及周围皮肤为中心用0.5%碘伏面球环状清洗及消毒最少两遍，待干后，用0.9%生理盐水清洗去碘，用无菌棉球擦干后放在引流管口最低处以便吸收渗出液，将康维德公司生产的护肤粉涂擦在引流管口周围皮肤上，用无菌棉签均匀涂抹，再用由3M公司生产的3M皮肤保护膜距引流管管口2 cm处喷洒两遍，待干后，将康乐保1911型尿路造口袋底盘修剪成与腹腔引流管口大小吻合的形状，将造口袋底部粘胶的贴纸成放射状裁剪后，备用。将留在引流管最低处的棉签丢弃在医疗垃圾内。将腹腔引流管的长度保留在5～8 cm，多余的长度可用无菌剪刀把管腔剪断，将引流管放入已裁剪好的造口袋底盘剪孔内，撕去尿路造口袋底部的粘胶保护纸，对准引流管管口最低处由下往上粘贴，粘完后连接由江苏省长丰医疗实业有限公司生产的灭菌A型的一次性引流袋，用手空心按压10～30 min以加强造口袋底部的黏附力。对照组采用传统的方法，即在渗漏处用纱布无菌覆盖，湿透后立即更换。
1.2.2观察指标 分别观察两组患者腹腔引流管渗漏发生率及患者护理质量满意度。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1两组患者发生引流渗漏的比较 观察组患者的腹腔引流管渗漏的发生例数（2例比23例）明显低于对照组患者（χ2=4.500，P
2.2两组患者护理质量满意度比较 患者对护理质量满意度[92%（23/25）比24%（6/25）]明显高于对照组（χ2=23.727，P
3 讨论
胃癌术后患者腹腔引流管出现渗漏后，易造成患者对护理质量满意度的下降、增加日常的医疗护理工作量，患者的舒适度及生活质量的下降，考虑到传统处理方法的不足，我们利用康乐保泌尿造口袋连接一次性引流袋的方法，用于胃癌术后腹腔引流管周围渗漏的护理中，取得良好的效果。较传统的处理方法有以下优势：尿路造口袋的抗反流设计，可以有效的收集引流液，不会造成逆行感染，明显缩短引流管渗漏口的愈合时间[1]。可准确记录腹腔引流液的颜色、性质和量，为患者的治疗工作提供有利的依据。引流管口渗漏时，造口袋连接一次性引流袋可有效地收集渗漏液，减少患者的衣服和被褥的浸湿，使患者舒适度增加，更利于术后身体的恢复，减少换药次数，减轻了医疗护理的工作量。当引流管渗漏口周围皮肤有糜烂、溃疡或伴有痛感时可采用康乐保水胶体敷料、施乐辉的薄型泡沫、3M液体敷料加造口粉使用，均能有效缓解皮肤红肿和溃烂[2]。运用此方法时应注意，造口袋粘贴时宜一次性到位，反复粘贴易导致渗漏而效果欠佳，发现造口袋底盘有渗漏时宜及时更换。如果患者使用时间超过3d，尿路造口袋宜重新更换，连接的引流袋宜每天更换，并做好管道健康宣教，以防止逆行性感染。
综上所述，尿路造口袋连接一次性引流管用于胃癌腹腔引流渗漏护理中，较之传统的处理方法具有明显优势，不仅可提高患者住院期间的舒适度，同时也提高患者对护理质量的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]高艳兰.泌尿造口袋在腹腔引流管中的应用[J].全科护理杂志，2012，4（10）：971.
[2]郭红梅，曹燕，李娜，等.造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用[J].护理研究，2012，11（26）：3134-3135.