职校人体解剖学应用案例教学法的探讨

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摘要：随着社会对医护人员的要求越来越高，教育应当从医学生抓起，事实证明，在人体解剖学教学中采用不同的案例进行教学，通过以科目、章节、内容、对象来选取案例，运用多种教学方法实施案例教学，可以让医学生尽早培养临床思维，取得一定效果。

关键词：人体解剖学；案例教学法；效果

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）24-0200-02

随着社会对医护人员的要求越来越高，如何培养高素质的医护人才成为了高等医学院校的一项迫切需要解决的任务和难题。那些一进入医院就能很快熟悉环境、适应岗位的医学生也成为了各医院的“抢手货”。而这离不开对医学生临床思维和实践能力的超前培养。笔者尝试将案例教学作为重要环节引入解剖理论的学习，以期实现对医学生临床思维的超前培养。高职院校护理专业，即是以培养较高层次的实用型基层护理人才为宗旨和目的，以职业技能的培养为根本，以必需、实用、够用为度，力求满足学科、教学与社会的需求。一些典型案例正可以较早培养学生的临床思维能力和分析、解决实际问题的能力。案例教学法是根据教学目标和教学内容的需要，选定典型案例，让学生在具体问题情境中积极思考、分析、讨论，从而提高其分析问题、解决问题能力的一种教学方法。我们认为，人体解剖学进行案例教学的目的在于加强理论学习与临床表现的联系，帮助学生在理解的基础上进行记忆，也就是学以致用，知行合一。对于将案例教学实施于人体解剖学的教学笔者提出以下粗浅看法。

一、筛选适合案例教学法的章节

典型案例本来就不是很多，加之案例的呈现必须要有相对应的章节、内容等与之互相呼应，否则定位不当，案例不能配合教学需要，就很有可能事倍功半，也就是说，该章节、内容是否适合案例教学，与之比较哪种教学方式占优，以及案例教学应当占比多少，这些都是能否成功应用案例教学法的前提条件。

二、对案例教学法的对象进行定位

案例教学需因人而异，须分层次，当然这无形会增加教师的工作量。但为了教学的成功，这种努力是很有必要付出的。笔者选取了本院普专护理3个班、涉外护理2个班进行案例教学实践，因他们都是高中毕业统招进来的，基础总体较好。

三、案例教学法的实施步骤

1.收集案例。案例来自实践，来自生活，来自他人的经验。所以教师不能够光有理论知识，还需要有一线体会或实践经验，还需要博览群书，方能够对案例的选取有较好地把握，知道哪些是典型案例，能够起到举一反三的作用。

2.整理选取案例。只有紧紧围绕教学目标的典型案例，才能够达到教学要求，满足教学需要。对于人体解剖学教学，有的根据教学内容编写病例，如骨骼系统―骨折、呼吸系统―气管异物易坠入部位、生殖系统―男女结扎部位等。我也是围绕与临床有密切联系的方面来进行案例整理并进行教学的，即运动系统结合肌肉注射的常用部位，消化系统能结合胃管插管的临床应用，呼吸系统能结合气管插管的临床应用，泌尿系统能结合尿道插管的临床应用，心血管系统能结合测血压等。

3.呈现案例。①平铺直叙法。以教师讲解为主，案例的呈现平白直观，案例的分析思路由老师形成并进行教学，学生以被动接受为主。此举的目的只为拓宽学生的知识面，让他们知道案例分析的重要性和学习思路，为以后的学习打下基础。②小组讨论法。要求每个同学参与查资料、分析案例、提出看法，再综合大家的意见得出统一的结论。老师作为发起人和引导者同时又是工作总监必须起到保证讨论按照要求顺利进行的作用，否则有可能流于形式。③情景再现法。我们尽可能选取能够再现情景的直观教学法，如采用实训室平台、网络虚拟、临床观摩等，让学生能够尽可能多地从中受益。为此，笔者与当地市人民医院的专家联合进行了此方面的探索，受到了学生的一致好评。④配合其他如PBL教学法。PBL教学法，将关键的思路以问题提示的方式指引学生去思考、分析、解决问题，这时候会让学生茅塞顿开，增强学习信心。同时鼓励学生可以发散思维提出老师没有考虑到的问题，就更能激发同学的学习热情，增强学习效果。⑤总结案例。通过及时反馈，了解同学对案例教学的认可程度和接受程度。如有的案例比较复杂，同学反映老师讲解速度比较快，阐述不够清晰，跟不上进度，这时老师就要不厌其烦地放慢讲解速度，并且运用多种教学手段如增加幻灯、录像等进行教学，使同学进一步理解和掌握。

四、效果

课程结束后，笔者采用问卷调查方式，发放问卷305份，收回305份，有效回收率100%。结果显示：96.07%的学生认为案例教学法提高了其学习医学的兴趣；94.43%的学生认为案例教学法促进了其对基础理论知识点的理解与把握；92.46%的学生对将来从事临床护理有了一定的思想和心理准备；82.95%的学生是在与他人的医学知识交流中感受到了自信与尊严感的提升；87.54%的学生认为自己分析、解决问题的能力得到了一定程度的提升。

五、反思与讨论

1.案例教学法要取得成功最重要的步骤在于选取适合本门课程的典型案例，采取多种教学手段对案例进行深辟的分析，进行师生良好的互动，调动教师、学生的积极性。

2.案例教学法应用于基础医学的教学尚处于摸索之中。在面对大一、大二的学生时，如果所有章节都使用这种教学方法，不仅增加学生的学习负担，也无法达到预期效果。同时注意案例教学不要涉及深奥的临床检查和临床治疗用语，同时要有启发性，以激发学生的思维活动。

3.案例教学必须以学生的积极参与为前提，以教师的精心组织为保证，做到各方面的有机结合、协调统一。如何保证组织的严密性、高效率也是一个不容忽视的难题。

4.案例教学法如何控制数量和质量，这需要老师在案例的设计应用中不断地总结经验，同时也需要优化解剖老师的知识结构和不断提高综合素质。

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基金项目：本文系四川省乐山职业技术学院教改研究立项课题：职校人体解剖学应用案例教学法的探讨（JG2013022），主持人：鲁峻峰。

作者简介：鲁峻峰（1972-），男，四川乐山人，四川乐山职业技术学院，副教授，双师素质，研究方向为解剖学及组织胚胎学教学法。